Microbioma humano U6 C2 1

[Música] ahora estamos en el centro médico académico de amsterdam donde voy a entrevistar a un médico que trata a niños estreñidos Me pregunto si tiene en cuenta el microbioma de sus pacientes y cómo los trata Qué es el estreñimiento infantil el estreñimiento infantil puede reconocerse por varios síntomas diferentes el síntoma más importante es la defecación infrecuente normalmente los niños defecan entre tres veces al día y tres veces por semana pero en los niños con estreñimiento la mayoría defeca una o dos veces por semana hay otros síntomas muy importantes que acompañan a la defecación infrecuente como la incontinencia fecal la suciedad el dolor abdominal la petencia y las eses duras muchos niños retienen las eses se puede preguntarles a los padres si este es el caso y la mayoría de ellos reconocerán este patrón anormal estos niños retienen las eses a propósito y en algunos casos puede haber incluso una infección urinaria causada por una retención grave en el recto Y qué tan común es el estreñimiento entre los niños el estreñimiento es muy pero muy frecuente se calcula que la prevalencia oscila entre el 1% y el 29 en distintos países si nos fijamos en el mapa mundial del estreñimiento aproximadamente el 10% de todos los niños han experimentado algún tipo de estreñimiento Durante los primeros años de vida así que es demasiado común en Holanda especialmente no es más común que en otros países pero por ejemplo estimamos que entre 15000 y 100000 niños tienen estreñimiento Así que es en todo el mundo en realidad no creo que es casi lo mismo pero depende de la definición que se utilice si utiliza una definición que solo incluya por ejemplo eses duras y en Brasil reconocen esto como estreñimiento Entonces por supuesto la prevalencia es mayor pero lo que hace la mayoría de la gente en el mundo es utilizar los llamados criterios de Roma no solo se necesitan eses duras sino también dos de los seis síntomas la mayoría de los niños en esos casos tienen eses infrecuentes eses duras e incontinencia fecal y qué se suele hacer cuando un niño con estreñimiento acude a su consulta depende de dónde vivas por ejemplo en Irán dan aceite mineral que nosotros Nunca damos no es un mal laxante pero a los niños no les gusta el sabor del aceite mineral y a las madres no les gusta nada porque si se ensucia la ropa interior probablemente haya que tirar la ropa interior en muchos país empiezan con polietilenglicol un laxante que funciona atrayendo agua al colon Espero que muchos médicos del mundo hagan lo mismo pueden utilizar polietilenglicol Pero antes utilizaban lactulosa un prebiótico que también es un laxante muy bueno por otro lado los médicos de cabecera empiezan de forma diferente a los pediatras generales porque suelen dar consejos dietéticos empiezan dando una gran cantidad de fibra que a los niños no les gusta mucho y no estoy seguro de si realmente ingieren las fibras empiezan por aumentar la ingesta de líquidos lo cual no es una buena idea porque la mayoría de los niños ya tienen una ingesta normal de líquidos si los niños tienen una ingesta normal de líquidos y la aumentas Entonces no defecan orinan Así que ese es un error común que cometen muchos médicos también existe el cuento del aceite si los bebés tienen estreñimiento los médicos o Los profesionales sanitarios tienden a Añadir aceite a la fórmula pero el aceite es una grasa e incluso un bebé pequeño es muy capaz de absorber grasa hasta un 98 por. al final tienes un bebé gordo que no defeca así que no usen aceite cuando traten a un niño pequeño con estreñimiento pero si los niños tienen más de 2 años entonces puede usar aceite mineral que es una grasa diferente que no es absorbida por el intestino delgado y usted mencionó los prebióticos y las fibras como una estrategia Así que inmediatamente pienso hay alguna implicación del microbioma en los niños estreñidos Bueno todavía no lo sabemos realmente hay espacio para la investigación en esta área porque sabemos que si se ingiere fibra habrá muchos productos elaborados por las bacterias pero no sabemos muy bien Qué productos y Qué efectos tienen por ejemplo en la motilidad no tenemos ni idea alguna estudios sobre el uso de fibras son positivos y otros muy negativos pero creo que hay margen para investigar en este campo y ver si el microbioma está implicado en el estreñimiento hace unos dos años realizamos un estudio sobre el microbioma de niños que consumían polietilenglicol y niños sanos estos niños estaban estreñidos y en esos casos solo en 50 no había diferencia en el microbioma entre los niños con estreñimiento y los niños sanos pero nuevo hay espacio para un estudio utilizando fibras necesitamos evaluar Qué hacen estas fibras si el microbioma cambia y si esto mejora la motilidad colónica aparte de las fibras Hay algún producto alimenticio normal que recomendaría y que podría modular la microbiota y ayudar Bueno hay muchos cuentos de hadas sobre la comida lo que yo sugiero a los padres es que den alimentos normales con una gran variedad insisto en la necesidad de un ayuno una comida y una cena adecuados Y si hay variación en la comida creo que esto es lo mejor para la defecación hay cuentos de hadas sobre los plátanos y el chocolate pero si nos fijamos en la ciencia publicada hasta ahora no hay pruebas de que estos ralenti en la motilidad colónica puedes usar un plátano puedes usar pan blanco y no creo que desempeñe un papel muy importante en el estreñimiento por otro lado si nos fijamos en los estudios de Brasil y Grecia por ejemplo sabemos que la mayoría de de los niños no comen suficiente fibra hay una recomendación de la asociación americana de pediatría y creo que el 40% de los niños están por debajo de esta recomendación por lo tanto en estos países hay más estreñimiento pero si tratamos a los niños con fibras no siempre vemos efectos así que de nuevo no estoy seguro de Qué papel juegan las fibras pero tenemos que ver qué dicen las investigaciones por último también Existen los probióticos que añaden bacterias a los alimentos hay alguna posibilidad de tratar a los niños estreñidos con probióticos Ah bueno de nuevo tengo que decir antes de responder a la pregunta que el efecto placebo en estos niños es muy alto mucha gente cree que cambiando los hábitos alimentarios o añadiendo probióticos se curará todo Sin embargo si nos fijamos en la literatura hicimos un gran ensayo controlado y aleatorio añadiendo una cepa particular a la fórmula no tuvo ningún efecto sobre las eses Aunque sí afectó a su consistencia y frecuencia los mismos resultados se observaron en los niños que no recibieron esta cepa en particular todos los estudios que conozco muestran resultados similares a los tratados con placebo hasta ahora no puedo recomendar ninguna cepa específica para el estreñimiento pero si se realizan más estudios y aprendemos más sobre cepas específicas podría ser posible que una cepa mejorara la motilidad o cambiara la disbiosis pero hasta ahora no puedo recomendar ninguna cepa específica para el estreñimiento parecería una estrategia obvia verdad tratar a los niños estreñidos con un tipo de alimento Sí pero hasta ahora es realmente difícil decir Qué alimento Y de nuevo si nos fijamos en los cuentos de hadas sobre los plátanos y el chocolate hay muchas historias entre los padres que esperan que un cambio en la dieta cambie el patrón de defecación soy un poco al respecto