YouTube Video Transcript

بسم الله الرحمن الرحيم مازلنا في شابتر الاندوكراين يا شباب اتكلمنا او بدانا باهم موضوع اللي هو الديابي اتكلمنا في الفيديو اللي فات عن الانسولين بالتفصيل المره دي بقى في الفيديو ده هنتكلم على الانتي ديابيتك دراجز الاخرى انتي ديابيتك دراجز الانتي ديابيتك دراجز احنا هنقسم الحقيقه الى مانيه كلاسكي ششن او مانيه فامز هيبقى اول خمس عائلات من الادويه اللي هنتكلم عنهم هنسميه الكلاسك درا كلمه كلاسك يعني ك ي او موجودين في الماركت بقلهم سنين طويله وهني بقى لات فامز الجداد دول هنسميه نيور دراز طيب مين ههم الكلاسك ف ف درا الكوم ي عندنا عيله اسمها عيله السلفونيل يورس ادي عيله اين التانيه اسمها مجلتنا لاه عيله اسمها بايجان اربعه عيله اسمها ثيازوليدين داون خم العيله الاخرانيه اللي اسمها ستارش بلوكر دول كوم ي هتلاقيهم في كتب كتير قوي و موجودين بقلهم زمان النيو دراجز بقى هنلاقي عيله جديده قوي اسمها ان كريتين مامتك اما نوصلها ان شاء الله نتكلم عنها بالتفصيل كلمتين اتنين عندنا حاجه اسمها دي بي بي فور انهيبيتور عيله جديده لاته حاجه اسمها اميلين انالوج لاته دول اسمهم النيور دراجز يهمني بقى قبل ما ندخل في موضوع الدراجز ونشرح الادويه دي بالتفصيل اركز معاك على بعض او على بعض النقط المهمه التي لا يجب ان اي طالب يغلط فيها اتفقت معاك في اول الكلام خالص عن في البيتس عن ان البيتس عندنا نوعين كبار باستثناء الانواع الاخرى الاكثر ندره انما النوعين الكبار المشهورين اللي هو تايب 1 اللي بيحصل في السن الصغير وتايب 2 اللي بيحصل اللي احنا سميناه ادلت اونست وبيحصل في السن الكبير وقلتلك ان تايب 1 ده اساس مشكلته ان عنده اوتو امون ديستراكشن اوف بيتا سيلز فالبنك الياس عنده مش قادر يطلع انسولين وده علاجه انسولين خلاص يبقى ده هنحل كده ان ده علاجه انسولين خلاص خده على جنب انما تايب ت بقى دا ده مش ده مش قضيته ان عنده البنكرياس عنده غالبا بيبقى كويس بيبقى بيطلع انسولين انما قضيته في التارجت سيلز الاند اورجنز الخلايا جسمه لا تستجيب للانسولين بالشكل الكافي وبالتالي ده هيبقى بقى معظم الادويه اللي هنتكلم عنها النهارده غالبا هتبقى موجهه لتاي 2 ديابيتس وفي قله وفي ندره من الحالات ممكن تستخدم بعضها في تايب 1 وب في ندره من الحالات انما تايب 1 عايزك تحفظ على طول الخط ان تايب 1 العلاج الرئيسي له والاساسي كلمه انسولين اتفقنا يا بطل طيب تعالى بقى ناخد اول عيله من الادويه دي هناخد بقى واحده واحده كده بالتفصيل نقول الملاحظات اللي هي الكلينيكال يعني النقط اللي تاخد بالك منها اول عيله اسمها سلفونيل يوريه واشهرهم على فكره سلفونيل يوريز العيله دي من اقدم الفاملي او من اقدم الادويه اللي بتستخدم للديبت بدا اكتشافها في 1902 4 وكل فتره بقى يطلعوا لنا دوا ويقسم جينريشن ز وهكذا اتسمت سلفونيل يوريا نتيجه الشكل اللي انت شايفه قدامك ده اديني جايبلك ده الكومن ستراكشر بتاع السلفونيل يوريا واللي بالمجموعه اللي بالاحمر دي اسمها سلفونيل يوريا جروب اللي اتسمت بها بقى العيله يعني كل الادويه فيها الكومون ستراكشر اللي انت شايفه وفيها السلفونيل يوريا جروب دي ولذلك كلهم اسمهم سلفونيل يورز على اختلاف حاجات بسيطه بقى بيقسموا السلفونيل يوريا الى لاثه جنريشن الجيل الاول والجيل الثاني والجيل الثالث الجيل الاول من السلفونيل يوريا اللي هو الفيرست جنريشن انا هقوللك بس بعض الاسماء يعني احنا مش هنعد الاسماء كلها انما هديلك اكزامبل في دوا كان اسمه كلورو بروبا مايت انين اسيتو هيكسا مايت لاه تول بيوتا مايت دول التلاته دول ينتموا للجيل الاول الجيل التاني اللي هو السكند جنريشن كل يبتدي بكلمه جلاي اللي هو جي ال اي فهتلاقي حاجه اسمها جلاي بن كلامات تاني حاجه اسمها جلاي كلازي لاه جليبيزايد طبعا في اكتر من كده لكن انا بقوللك امثله فقط الجليكلازيد ده مثلا هتلاقيه مشهور قوي وجايز يكون حد عندك في العيله بياخد الدوا اللي اسمه جلا كلازي تحت الاسم التجاري المشهور اللي اسمه دايامايكرون والدايا مايكرون القرص فيه 80 ملليغرام هلاقي علبه كده مكتوب عليها دايا مايكرون 80 ده يعتبر من الادويه الجديده نسبيا جوه العيله لانه طالع تقريبا 1974 اتفقنا يا بطل الجيل الثالث بقى او الثيرد جنريشن الاحدث منهم كلهم هو دوا واحد اسمه جلاي ميبي رايد اللايم بيراي اسمه التجاري برض جايز تكون انت شفته قبل كده اسمه اماريل الاماريل القرص فيه 1 ملغرام وفي انين لحد 6 ملغم ههم سموه بقى جيل تالت لاختلافه البسيط يعني هو مختلف سنه مش في الاستراكشر لكن مختلف سنه في الميكانزم اوف اكشن في طبيعه الباينين زي ما هنشوف بعد شويه عموما يا بطل عايز بقى اقوللك ايه لو وقعت في ايد ممتحن وبيقول لك اما احنا ليه قسمنا السلفونيل يوريز جينريشن كتير كده واحد واتنين وتلاه قوله الاتي الجيل الاول ده احنا كرهناه يعني ده الجيل الاول ده غالبا مادش حد النهارده بيجيب سيرته ولا حد بيستخدمه كتير ليه بقى اولا الجيل الاول ده كان له لونج ديوريشن اوف اكشن فانت هتقول لي الله لونج ديوريشن ما دي ميزه اقول لك اه لونج ديوريشن دي قد تكون ميزه في بعض الادويه وبعض الحالات وقد تكون نقمه في حالات اخرى مرضى السكر احنا ما بنحبش ان احنا ندي لهم دوا له لونج ديوريشن اوف اكشن يعني مثلا هل يعقل انك تدي دوا من دول فكان ممكن يوطي السكر لمده 72 ساعه يعني لاث ايام طيب ما انت لما تعمل هايبوجلايسيميا بالشكل ده لمده 72 ساعه العيني هيدخل منك في كومبليكيشن جايز يجي له غيبوبه في البيت وماحدش ياخد باله منه يبقى اذا لو حد برض يعني اهو الكلام بيجيب بعضه لو حد بيسالك في الامتحان وبيقول لك تحب اي دوا في الدنيا يكون له شورت ديوريشن ولا لونج ديوريشن قول له يا باشا على حسب الانديكس اللي انت بتديه لو احنا بنتكلم على مرض الديابي والادويه الانتي ديابيتيك في الاغلب ما بنحبش الدوا يكون له لونج ديوريشن يعني مبالغ فيها طبعا نحب الدوا يكون مثلا يكون 24 ساعه يكون 12 ساعه ثمان ساعات انما كلمه 72 ساعه دي ما بنحبها يبقى اذا الجيل الاولاني ده كان من عيوبه ان له لونج ديوريشن ثانيا بقى البوتني بتاعته كانت قليله يعني لما كان بيوطي السكر الكفاءه بتاعته قليله جدا ثالثا الادفينتست تديه للمرضى اللي عندهم رينال البيرمنت على فكره نسبه كبيره جدا من مرضى البيتس بتبقى الكلى تعبانه عندهم زي ما قلت لك بيحصل لهم حاجه اسمها ديابيتك نفرو باثي طيب الجيل الاولاني ده كان ممنوع نديه في الرينال ام بيرمنت مع ان معظم العيانين هيبقى عندهم رينال ام بيرمنت عموما يبقى ده الثلاث حاجات اللي كرهتنا في الجيل الاولاني نيجي بقى للجيل التاني السكند جينريشن بص بقى لميزات السكند جينريشن اولا الديوري شن بتاعه الجيل التاني ده تتراوح كلها من ست ساعات الى 12 اور كلهم كده ديوريشن هي من 6ه ل 12 يبقى كويس يعني اهو ما دخلناش في كلمه 72 ساعه ثانيا البوتني بتاعتهم 200 مره قد الجيل الاولاني يعني الوا ملغرام من اي دوا من دول يعادل 200 ملليغرام من الايه من الجيل التاني تالت حاجه بقى انك تقدر تدي الجيل التاني ده حتى لو كان العيان عنده رينال امبرنت ليه لان اولا ما بحوش في الجسم ثانيا الاكسك بتاعهم او الالمنيشن بيخرج بطريقتين او معظمهم يعني بيخرج رينال الدوا بيخرج رينال وبيخرج برض هيباتيك فلو كانت الكله تعبانه اهو الليفر هيقدر يخرج الدوا وبالتالي مادخلش في الريسك اوف ايه اوف هايبوجلايسيميا نيجي بقى للجيل الثالث اللي هو اللايم برايت هو دوا واحد اهو متصنف جيل تالت وبالمناسبه بعض الكتب تصنفه جيل تاني انما هو الاغلب انه ايه جيل تالت ليه بقى لان اما نيجي للميكانيزم اوف اكشن هتلاقي الجلا م برايد ده مش بس مور بوتنت اقوى منهم كلهم انما كمان اما بيجي يمسك او بيشتغل في البنكرياس بيشتغل بميكانيزم ايه يعني مختلف سن عن الباقيين ادي انت اخدت فكره عن السلفونيل يوريا من حيث الجنري شن نيجي بقى للميكانيزم اوف اكشن كل السلفونيل اليوريا اللي انا كتبتهم لك على السبوره دول كلهم الميكانيزم قريب قوي من بعضه كلهم هيروحوا للبنكرياس عندك يعملوا حاجتين وبره البنكرياس يسموها اكسترا بانكريات افيكت يعملوا حاجتين افتكر معايا بقى دلوقتي واحنا ماشيين ان احنا هنتكلم على مانيه فاميليز من الدراجز زي ما ق زي ما قلتلك ويبقى كل فاملي من لها ميكانيزم رئيسي تاخد بالك منه ده اللي يجيلك في الام سي كيو وبقيه الميكانزمات تبقى حاجات سديري حاجات فرعيه اما تيجي لل السلفونيل اليوريا ادين قلتلك هم بيعملوا اربع حاجات لكن الميكانيزم الرئيسي بتاعهم ايه اللي تركز عليه ان هم بيروحوا للبنكرياس ينبهوا البيتا سيلز عشان تطلع انسولين يبقى هم بيزودوا الانسولين ريليز اتفقنا كده طيب بيزودوا الانسولين ريليز ازاي نقف عند قبل ندخل في الباقيين نقف عند النقطه دي هيزود انسولين ريليز ازاي نرجع للكلام اللي قلناه في اول فيديو عن موضوع ازاي الانسولين بيخرج اصلا مش قلت لك مره ان الانسولين عشان يخرج من البنكرياس انت حضرتك بتاكل فالجلوس بيعلى في دمك فبيد البنكرياس يرفع حاجه اسمها اي تي بي يقوم الاي تي بي قافل حاجه اسمها بوتاسيوم تشانل فاكر المعلومه دي لما قلتلك ان احنا حتى سميناها اي تي بي دي بندنت بوتاسيوم تشانل واول ما دي تتقفل يقوم رادد عليها على طول نوع من التعويض كده نوع من الكومبنيشن حاجه بيسموها كالسيوم تشانل تتفتح فالكالسيوم يدخل من بره الخلايا اللي جواها يلاقي الانسولين متخزن هنا في اليكل يقوم عامل لله ريليز ده اللي احنا قلناه بنعيد تاني اهو عيله السلفونيل اليوريا ببساطه شديده جدا بتعمل حاجه في منتهى الخبز بتروح عند البوتاسيوم تشانل دي تقوم ق فلاها اول ما البوتاسيوم تشانل تتقفل تقوم الكالسيوم تشانل مفتوحه يقوم الكالسيوم داخل ويحصل انسول ايه ريليز ده الميكانزم بتاع كل عيله السلفونيل اليوريا الخلاف اللي هيجي ما بين دوا والتاني جوه عيله السلفونيل اليوريا جاي منين جاي من طبيعه قفله البوتاسيوم تشانل يعني انت لو دخلت على المستوى المليار هتلاقي البوتاسيوم تشانل دي ما هي عباره عن بروتين وصب يونتس فهتلاقي مثلا دوا من الفونيه اليوريا يمسك الناحيه دي ويقفل التشانل دوا تاني اخوه يمسك الناحيه دي ويقفل التشانل اهو احنا صنفنا الجلا م برايد اللي هو الاماريل جيل ثالث لانه بيقفل في او يعني بيربط في مكان مختلف سنه عن بقيه السلفونيل يوريه انما النتيجه واحده للكل النتيجه ان البوتاسيوم تشانل هتتقفل وما يترتب على ذلك بقى ايه من انسولين ريليز كلهم هيعملوا كده عايز بقى انبهك لحاجه مهمه قوي ان السلفونيل يوريال مين ميكانيزم بتاعها انها بتشتغل بانها بتقفل بوتاسيوم تشانل عارف امتى تعاكسها بقى وعارف امتى تغلس عليها لو واديت معاها دوا يفتح البوتاسيوم تشانل يبقى انت كده بتعمل بتعمل نوع من الانتاج طب ما انت هتسالني تقوللي طيب وايه هي الادويه اللي تفتح بوتاسيوم تشانل هقوللك ارجع للكارديو فاسكولار سيستم وفكرني بالادويه اللي احنا صنفنا بوتاسيوم تشانل اوبنز مين ههم كان في دوا اسمه مينوكسديل اللي هو بتاع الشعر ده لو انت فاكره كان فازو دا ليتور وكان في دوا اسمه ديازوكسي ده حتى عيله الثيازيد نفسها اللي هي الوركس ممكن تفتح البوتاس تشانلز يبقى اذا انا بجيب السيره دي ليه علشان اقول لك ان السلفونيل يوريا اد الميكانيزم اهو واد الادويه اللي ممكن تمنعها من شغلها لانها بتض العمل بتاعها لانها بتفتح البوتاسيوم تشانل اتفقنا مش هنسى برض حاجه تاني السلفونيل اليوريا لما هتقفل بوتاسيوم تشانل ويترتب على ذلك ان الكالسيوم تشانل تتفتح ايه والانسولين يخرج هفكرك برض بانك انت ممكن برض تمنع الحكايه دي لو اديت حاجه اسمها كالسيوم شانل بلوكر فاكر الدواء اللي كان اسمه فيراباميل زمان اللي احنا شرحناه مع مع الكارديو مع حاجه اسمها كالسيوم شان بلوكر الفيراباميل كان بيقفل الكالسيوم تشانل يقوم لو دي اتقفلت يقوم الكالسيوم ما يدخلش يقوم ما يحصلش انسولين ريليز يبقى نهايته لو حد بيسالك بيقول لك امتى تدي دوا يلغي مفعول السلفونيل اليوريا كلهم اقول له يا باشا حالتين مهمين اهم الحاله الاولانيه لو اديت دوا يفتح البوتاسيوم تشانل الحاله الثانيه لو اديت دوا يقفل الفولتج جيت كالسيوم تشانل اللي في البنكرياس قبل ما انسى برض بالمره اسالك سؤال كده على الماشي هل الادويه دي تنفع لتاي 1 ديابيتس لو حد بيسالك هل ممكن الولد اللي عنده ديابيتس عنده 16 سنه ولا 20 سنه ياخد الادويه دي الاجابه قولا واحدا لا طبعا ما ينفعش ليه لان الادويه دي كلها بتروح للبنكرياس تطلع منه انسولين طب ده اذا كان تايب 1 اصلا مشكلته ان البنكرياس عنده مش قادر يطلع انسولين البيتا سيلز مدمره يبقى هذه الادويه ما تنفعش ابدا لتاب 1 ديابيتس مالهاش اي دور ولا اي نفع خالص سيبنا بقى من القصه دي تاني حاجه هيعملوها في البنكرياس هيقلل الجلوكاجون ريليز يبقى هم بيزودوا الانسولين ويقللوا الجلوكاجون حكايه ان يقلل الجلوكاجون دي حكايه كويسه لان ما هو الجلوكاجون ده الهرمون اللي بيرفع سكرك بما ان العيان عنده ديابيتس وسكره عالي انا مش عايز اسمع سيره الجلوكاجون يبقى كويس يبقى هم عملوا حاجتين كويسين قوي في البنكرياس بره البنكرياس بقى نمسح بقى الكلام ده بره البنكرياس يروحوا يعملوا ايه هو مشكله تايب 2 ديابيتس ايه في الاصل مش تايب ت ديابيتس دي مشكلته الاساسيه انه عنده ريست والبور بتاع الانسولين مش قادر يستجيب كويس للانسولين اهم يروحوا بقى للتارجت سيلز اللي هي خلايا جسمك يلاقوا هنا الانسولين ريسبتور اللي كان تعبان ومش قادر يشتغل يقوموا يزودوا السفيتي بتاعته يخلوه مورف للانس يبقى ده حاجه مهمه برض اهي نمره ا يروحوا لليفر الليفر عندك بب وظيفته طول النهار يصنع جلوكوز من حاجات يسموها نون جلوكوز ريسورسز يعني الليفر ساعات ياخد كربوهيدرات وساعات ياخد امينو اسد طول ما هو قاعد فاضي كده عمال يصنع جلوكوز ويرميه على السيرك ليشن الحكايه دي يسموها جلوكو نيو جينيسس الحكايه دي حلوه وهايله هايله ليا ولك الناس الطبيعيين انما المريض السكر الحاجه دي مش كويسه عنده لانه ما هو سكره عالي اصلا فاحنا هنقول له متشكرين جدا لك ادويه السلفونيل ليوريا هتروح تقول لليفر من فضلك ما تصنع جلوكوز بلا داعي هتقفل موضوع الجلوكو نيو جينيسيس ده وتقول له شكر الله سعيك ده احنا عندنا سكر في الدم كتير جدا مش لاقيين اللي يشيله نعد تاني الاربع حاجات بتوع السلفونيل يورين الميكانزم الرئيسي اللي ما تغلطش فيه خالص اللي احنا شرحناه في الاول حكايه انه بيزود الانسولين ريليز اثنين وثلاثه واربعه ميكانزمات سيديري هم كمان هيقلوا جلوكاجون من البنكرياس وكمان نمره لاته هيروحوا يزودوا السنسي فيتي بتاع الريسبتور وان كان ده يعني مينيمال ايفيكت ونمره اربعه هيروحوا لليفر يقلل او يمنع او يقفل ما يطلق عليه العمليه اللي اسمها جلوكون نيو جينيسس او الهيبك اوت بوت اوف جلوكوز اتفقنا ده الاربع ميكانزمات نييجي بقى للاستخدامات مين هيستخدم العيله دي اوعى تقول تايب 1 اوعى انما نمره واحد الاساس هيبقى تايب ت دابس خلاص المريض بتاع طايب 2 ده هيمشي على الادويه دي اتنين الدوا القديم اللي اسمه كلورو بروبا مايت اللي هو من الجيل الاولاني له استخدام بقى بعيد عن البيتس خالص في مرض عندنا اسمه ديابيتس ان سيبيس ايه بقى ديابيتس انسيدس ده ده البويتري جلاند اهي البويتري بتطلع هرمون اسمه اي دي اتش الاي دي اتش بينزل على الكيدني له ريسبتور هنا اسمه في 2 ريسبتور يقوم يشتغل عليها ويحبس الميه في جسمك دي وظيفه الهرمون اللي اسمه اي دي اتش بعض الناس بقى اما ان عندهم البويتري مش قادره تطلع اي دي اتش يبقى ده يسموه كريني تايب او كرين ديابيتس ان وبعض الناس الاي دي اتش كويس قوي لكن الفي ت ريسبتور مش حاسس بالاي دي اتش لا يستجيب له فده يسموه فروجك ديابيتس انبس وفي الحالتين سواء كان الايدي اتش مش طالع من البوتري او الكلى ما بتستجيب له ريسبتور مابيستجبش له في الحال العيان ده عمال ينزل او يدخل الحمام ينزل ميه طول النهار بتوصل مثلا احيانا ل 20 لتر ميه كل يوم عمال يفقدهم نتيجه ان الايه الادي اتش ده مش شغال اتفقنا موضوع الكريني بقى ديابيتس ان سبيدس ده سيبه لنا دلوقتي ده له حلول اخرى انما انا هكلمك على ان لو كان البني ادم عنده اي دي اتش طبيعي لكن الكيدني مش حاسه بيه بيقولوا بقى لما جم يجربوا الكلورو بروبا ماي اللي هو من الفيرست جنريشن سلفونيل لقوه بشكل غير واضح قوي بيزود السنسي فيتي اوف في ت ريسبتور للاي دي اتش فبيح الحاله اللي اسمها فروجين ديابيتس انبس هتسالني طب هو زود الريسبتور سنسي ازاي ما نعرفش والله هو برضو كان زود الانسولين ريسيبتور سنسفيل لك المعلومه دي كانها فاكت انما ما دخلناش في تفسيرها لان احيانا الدوا بيعمل حاجه احنا بنلاحظ لكن ما بنبقا عارفين هو عملها ازاي بالتحديد يعني فالكل برومايد ده هيروح يزود السنفي اوف ذا في ت ريسبتور ويخلي الكلى تبتدي تحس بالاي دي اتش فالمريض اللي عنده فروجين دي اي هيتصلح يبقى العيله دي كلها السلفونيل يوريا اما تستخدم لتاي 2 ديابيتس وخلصنا او الكلورو برومايد تحديدا ممكن يصلح الناس اللي عندهم نفرو جينك دي اي وليس كريني كريني ده قصه اخرى تعال بقى نتكلم على الجانب السيء اللي هو الافيس اكت الادس ايفيكت نمره واح هتبقى هايبوجلايسيميا والهوس دي تقولها يعني لو جالك ام سي كيو بيقوللك ست كت سفون يوريا از ونقطتين حطلك قله على طول هايبوجلايسيميا حتى لو كان حطط لك 700 حاجه هي دي نمره واحد هايبوجلايسيميا دي هتحصل ايه شروطها بقى نمره واحد تحصل اكتر مع الجيل الاول اللي هو الفيرست جينريشن اللي انا قلتلك ان هم كان لهم لونج ديوريشن اوف اكشن تحصل اكتر في الاولد ايج كل ما يكون الانسان سنه كبير فوق 60 70 و80 ممكن فرصه الهيبوجلاسيميا تبقى اكت لاه تحصل اكتر مع الري يبقى اديني قلتلك شروط الهيبوجلاسيميا تحصل اكتر مع الايه مع الفيرست جينريشن اقل شويه مع السك جينريشن واقل قوي مع الن في معاني نمره ان ت مشهوره قوي السفون اليوريا انها مع الوقت بتخلي الناس تكتسب وزن ويحصل احنا اصلا بنبقى مريض السكر اصلا بيبقى عنده هويب ت عنده اوبتي ويبقى الوزن اساسا مشكله عنده الادويه دي كمان بتعملنا ايه بتزود حكايه الوين دي لاه الادويه دي ساعات تعمل حاجه بيسموها فارماكو ايه بقى فارما يعني العيان بياخد الدوا وما بيجيبش نتيجه اما انه خد الدوا من الاصل كده اول مره ياخد الدوا فما جابش نتيجه خالص من الاصل من اول السطر فنسمع برايمري فيلير طيب دي بتحصل في كام في الم من الناس حوالي 15 رن اوف بيشن من 15 حتى في بعض الكتب بتقوللك لا ده من 15 ل 20% يعني من كل 10 بني ادمين عندهم تايب 2 ديابيتس في اثنين منهم هياخدوا الدوا و ما يجيبش نتيجه معاهم ممكن بقى كمان يحصل حاجه اسمها سك سكندري فيلير ايه بقى سكندري فيلير الدوا اشتغل وجاب نتيجه كويسه لمده سنين سنه واتنين وثلاثه وكان العيان مبسوط وسكره وبظبط وبعد فتره العان يجي يقول لك يا دكتور انا باخد القرص اللي انت كاتبه لي ده الصبح وبالليل ما عادش بيجيب نتيجه وزودت تدوس زي ما انت قلت لي وما عادش برض بيجيب نتيجه نسميها بقى في الحاله دي سكندري فيلير طب تحصل امتى في الغالب بعد سف يرز من استخدام الادويه سبع سنين بالضبط تلاقي العالم ممكن يشتكي من الشكوى دي طب ككم في 90% من الناس بعد سبع سنين هيجيله كلمه سكندري فيلير دي يعني من كل 10 عيانين مشوا على السلفونيل يوريا وجابت معاهم نتيجه وذين سف يرز تسعه منهم هيجولك بعد سبع سنين يقول لك يا دكتور خلاص مادش الدوا بيجيب نتيجه ايه بقى السبب الحكايه كلها انا قلت لك في الاول ان الميكانيزم بتاع الادويه دي بيروح للبيتا سيلز يعني يخليها تطلع انسولين غصب عنها لانه بيروح يقفل الايه ال تاسيوم تشانل ويجبر البيتا سيلز على انها تطلع انسولين اهو مع الوقت بقى البيتا سيلز بيحصل لها حاجه زي كده اكهن بتبقى خلاص استنزفت ماعدتش قادره تطلع انسولين بيحصل نوع من الفتج وبتضم البيتا سيلز ولذلك الادويه دي على قد ما هي في ناس بتستفيد منها في الاول كده وبتب بيها على قد ما هي بتنهي قصتها بشيء مؤسف انها دمرت البيتا سيلز او دمرت ما تبقى من بيتا سيلز يبقى الكوجيك فيل ده لو حد جاب سيرت و قاللك سببه ايه قله في ذا بيتا سروس ان مع الوقت بيحصل التدمير ده نمره ار في السايد اكت الادويه دي انا قلتلك ان تركيبها ايه مش احنا قلنا في الاول رسمنا التركيب وقلتلك ان فيها حاجه اسمها سلفونيل يوريا جروب سلفو يعني سلفر يعني كبريت طب ماه السلفر ده اذا سمعت سيرته معروف انه بيعمل هايبر سيفيت رياكشن من هنا لاخر العمر ساعه ما تعرف ان اي دوا في الدنيا تركيبه فيه سلفر حط في بالك ان ممكن يعمل حساسيه شديده طيب دي اسمها سلفونيليوريا يبقى بتعمل هايبر سيفيت رياكشن كويس وافتكر بقى ان احنا هنشرح في الكيموثيرابي في ان شاء الله في اللي هو الانتي باكتال دراجز هنشرح لك عيله اسمها سلفو اماي افتكر بقى كده سلفون شوف بقى الاسم تحس انه شبه بعض اهو العيله دي اسمها سلفونيليوريا ودي اسمها سلفو والاثنين فيهم سلفر والاتنين مشتركين في كلمه هايبر سيفيت رياكشن دي حتى كتير قوي وانت بتقرا وانت بتذاكر في كتير قوي من الادويه يقوللك الدوا ده بيعمل الريك رياكشن لانه شبه السلفو مايد هو يقصد انه فيه سلفر زي السلفوناميد والسلفر هو اللي عامل المشكله دي والسلفر برضو ده يروح للاسف لليفر يعمل امون رياكشن ساعات ويدمر الليفر ويعمل لنا هيباتو ايه توكسيستي هنعد بقى كده بسرعه هنع كده ده سريعا الادس ايفيكتس اللي حصلت واحد هايبوجلايسيميا وقلنا شروطها اثنين الادويه دي بتعمل ويت جين لاثه بتعمل فارماكولوجي فيلير ايذ برايمري او سكندري اربعه بيعملوا الجيك رياكشن عشان السلفر خمسه بيعملوا هيباتو توكسيستي عندك بقى جدول مشروح بعد في الكتاب عندك في الاخر كده بعد ما الراجل خلص شرح الدراجز كلها عامل لك جدول في الاخر اسمه دراج انتراكشن دراج انتراكشن و اورال كاتب كده العنوان و اورال يبوسك دراج او اورال انتي دابتك دراجز هو المقصود بيه الجدول ده والدراج انتراكشن المقصود بيه السلفونيل يوريه وبالمناسبه الجدول ده مهم جدا وبيجي في الامتحانات كتير بثلاث درجات هتلاقي عاملك هنا كده جدول حاطط لك الادويه على الشمال هنا على الشمال حاطط لك الدراجز اللي بتعمل بوتشيش لل سلفونيليوريا اكت وكلمه بوتيشن يعني تقوي مفعولها وتقوي مفعولها دي يعني ايه الادويه اللي ممكن توطي سكرك قوي او تخلي السلفونيل اليوريا توطي سكرك اكتر من اللازم على الناحيه التانيه ايه هي الادويه اللي بتعمل انجوني ازم مع السلفونيل اليوريا انجوني ازم يعني تاخد الدوا وكانك ما بتاخدش حاجه سكرك ما يوطا كان عندك ريزيستانس ناخد واحده واحده كده ايه هي الادويه اللي ممكن تعمل بوتيشن لل سلفونيليوريا ايفيكت نمره واح اما تدي ميكروز انزايم انهبتور ليه هو مش احنا قلنا لك ان معظم الادويه اللي في الدنيا بيحصلها او كتير من الادويه بيحصلها ميتابوليزم في الليفر بالحاجه اللي اسمها سيتوكروم بي ف في طيب ما هو انا لو خدت دلوقتي سلفونيليوريا وانت اديتني حاجه تعمل انهبش لسيتو كروم معناها ان الدوا السلفونيل يوريا هتحوش في دمي مش هيحصلها ميتابوليزم ولو اتحوج في دمي وما حصلها ميتابوليزم طب ما هي تعمللي اجريت اكت هيبقى لها لونج ديوريشن اوف اكشن وهدخل في سيفير هايبوجلايسيميا اده واحد انين البيتا بلوكر ايه بقى قصه البيتا بلوكر دي انا هرجعك بذاكرتك لتونك نيرفس سيستم فاكر لما قلتلك انه الليفر فيه مخزن هنا حاجه اسمها جلايكوجين والجليكوجين ده ساعات يدوب ويحصل حاجه اسمها جلايكوجين والمفتاح بتاع الجلايكوجين حاجه اسمها بيتا ت ريسبتور طيب فكرك ليه بالقصه دي عايز الفه نظرك لشيء مهم هو انا لو اخدت دوا للسكر ايا كان سواء انسولين او اورال دراجز او وات ايفر او حتى سكري وطري من غير اي حاجه خالص مين اللي المفترض انه بينقذ ني من الهيبوجلايسيميا ويمنع ان انا يجيلي ايه هايبو جلايسيمك كوما الليفر بينقذ لي ازاي الليفر اول ما يحس ان سكرك وطي قوي وحصل لك هايبوجلايسيميا يقوم يدوب شويه جلايكوجين علشان يتحولوا الى جلوكوز في البلاد ويرفع يولك سكرك وما يحصل لكش غيبوبه كويس طب لو انت النهارده واخد اورال هايبو جلايسيمك دراج زي السلفونيل يورين وموط سكرك وسكر وطي سنه وانت بالصدفه كنت واخد بيتا بلوكر طب ماه البيتا بلوكر قفله البيتا ت ريسيبتور اللي هي المتحكمه في الجلايكوجين لسيس كانك عايز تقول ان البيتا بلوكر منع الجلايكوجين لسس يبقى الليفر مش هيقدر يعوض الهيبوجلايسيميا اللي حصلت دي وبالتالي العان هخد القرس بتاع الايه اللي هو السلفونيل يوريا سكري يوط سنه مافيش تعويض من الليفر هيغمى عليه ويجيله هايبو جلايسيمك ايه هايبو جلايسيمك وبالمناسبه برض لو رجعت للات وانت بتذاكر بيتا بلوكر هتلاقي المعلومه دي احنا قلناها في السايد افيكت اوف بيتا بلوكر يومها قلنا ان البيتا بلوكر بوتن ذا يبوك اكت ا اور هاجمك دراز المقصود كلمه سلفونيل يور ث حاجه ممكن تعمل بوتشيش وتعمل لنا ازمه الاسبرين الاسبرين معروف ان ممكن يعمل ديسبلي سمنت لاي دوا من البلازما بروتين كتير يا شباب من الادويه لما بنديها بيبقى في جزء فري ماشي في الدم حر كده والجزء ده هو ده اللي بيجيب نتيجه هو ده اللي بيشتغل في جسمك والجزء الاخر من الادويه بيبقى ماسك في الالبومين ومتخنش الالبومين كده الاسبرين معروف انه ساعات يروح للالبومين ويعمل ديسبلي سمنت يعني يخلي القالب من ايه يزق الدوا ده فالجزء المتخزن ده اللي ماكان اللي هو كان يعني كان بيقوم بدور المخزن هو مش شغال دلوقتي هو اللي شغال الفري بارت ده لما تعمل ديس بليسمنت يقوم الفري بارت ده نسبته تزيد وهو ده اللي بيجيب المفعول اللي هو الفارماكولوجي فانت كده هتعمل اكسيتد ايفيكت برضو بعد مكان الفري بارت مثلا 3 4% وبيشتغلوا اما هتعمل ديسبلي سمنت الفري بارت هيبقى 10% ولا 12% فال العيان هيجيله سيفير هايبوجلايسيميا يبقى اده ثلات نماذج من ادويه مم مكن تزود اليبت سفون تعال بقى للعكس تعال للادويه اللي هي بتعمل انجون اول حاجه بقى تعال نعكس احنا قلنا هنا ميكروز انزم انبت قول هنا ميكروز انزم انديوس ليه ماه انت لما تعمل اندكشن يعني تتسرع الميتابوليزم فهتي الدوا يتكسر بسرعه فما يجيبش نتيجه اده واحد اين انا لسه من شويه يللك السلفونيل اليوريا الميكانزم بتاعها بتشتغل عن طريق انها بايه بتقفل البوتاسيوم تشانل في البنكرياس فكل الادويه اللي هنصنع كسنا وتخلي السلفونيل اليوريا كان مالهاش لازمه زي زي ما قلتلك من شويه الزكسا زي المينوكسديل زي اليازي ديورتك كل دول مصنفين بوتاسيوم تشان الاوبر ويعملوا انجون ازم مع الميكانزم بتاع السلفونيل اليور لاه كل ال هرمونز فيما عدا الانسولين جميع الهرمون بتضاف شغل السلفو اليورين يعني مثلا الجلوكاجون ايه رايك الجلوكاجون ده مش بيرفع السكر طيب ما يعمل انجوني ازم مع السلفونيل يوريا الكورتيزون هتدرس معانا ان الكورتيكوستيرويد برضو بتعمل هايبر جلايسيميا وبترفع السكر فدي برض تضاد الادرينالين يبقى كل الكاونتر ريجت هورمونز او الاستريس هورمونز لو اديتها هتروح تعمل انجوني ازم وترفع السكر وتلغي عمل السفون الجدول ده زي ما قلتلك لتاني مره بيجي في الامتحانات كتير بثلات درجات لات درجات ليه الممتحن هيديلك على كل ايتم اللي احنا قلناه نص درجه اده لات حاجات بيعملوا بوتني شن بواحد ونص واده لات حاجات بيعملوا انجوني ازم بواحد ونص واد لاث درجات ندخل بقى على العيله التانيه من الاورال او الانتي دابتك دراز العيله التانيه اللي هو اللي اسمها مجل مجلنا مجلتنا هما اتنين واحد اسمه رجلينا ريبا جلينا وده طلع في 1992 يعني يعتبر نسبيا احدث من عيله السلفونيل اليورين والتاني اسمه ناتي جلينا ناتي جلينا الاتنين دول على بعضهم كده اسمهم عيله المجل انا مش هطول فيهم كتير لان المساله بسيطه خالص العيله دي يا شباب الميكانيزم بتاعهم ايدنتيكال للفويل يوريس نفس الميكانيزم تقريبا يعني بيروحوا برضو يقفلوا البوتاسيوم تشانل ولما تتقفل البوتاسيوم تشانل تقوم تتفتح الكالسيوم تشانل يدخل نفس الكلام عيده بالظبط الله طب ما انت هتقول لي دلوقتي لما ههم زي السلفونيل اليوريا طب ما كنا حطيناهم مع السلفونيل اليوريا وخلصنا الاجابه ما نقدرش نعمل الحكايه دي ما نقدرش ليه وليه صنفنا م عيله لوحدها اسمها ميجليتينيد لسببين السبب الاول ان هم لما بيروحوا يقفلوا البوتاسيوم تشانل دي اللي هي الاي تي بي دي بندنت بوتاسيوم تشانل بيمسكه في مكان مختلف شويه عن المكان اللي مسك فيه السلفونيل يوريه يعني مثلا السلفونيل يوريز بيروحوا لمجموعه امينو ادز كده يشبك فيها ويعطل التشانل الملتيز بتروح تعطل التشانل برض بس اليند سيت ديفرنت طب ا ده نمره واحد طب نمره انين بقى الاهم اين ده بقى الاهم هو سلفونيل يوريا اتقسمت سلفونيليوريا ليه مش عشان فيها استراكشر كان مجموعه اسمها سلفونيل يوريا جروب مش ده طب العيله دي بقى ما فيهاش السلفونيل يوريا جروب ما فيهمش سلفر يبقى ازاي تصنفهم سلفونيل يوريا باي حق تحطهم مع العيله اللي اسمها سلفونيليوريا الاستراكشر الكيميا مختلفه يبقى العيله دي الميكانزم بتاعها زي السلفونيل اليوريا بالضبط والاكت ايدنتكال لل سلفوني اليوريا انما احنا فصلناه للسببين اللي انا قلتلك عليهم دول جايز يكون الفرق التالت بقى برض المهم ان الادويه دي بتجيب نتيجه سريعه جدا بيسموها فيري فاست اكتين والورش بتاعتهم فيري شورت لدرجه ان العيان لما بيبلع قرص الريبا جلينا ده سكره بيوطى وذ في خلال دقاق سكره بيوطى لدرجه برض ان في بعض بيقول لك العيان المفروض اللي هيتكتب له ريبا جيناي او ناتي ج لينات يبلع القرص وهو قاعد قدام الاكل قاعد على الترابيزه السفره يعني ما ايه ما يبلع القرص ويستنى شويه على ما ياكل لانه لو استنى شويه ممكن يجي لله سيفير هايبوجلايسيميا يعني مثلا العيان ننصحه اذا كانت هتمشي على ريبا جلينا او نات ج لينات من فضلك ما تاخدش القرص ايه والعان يقول لمراته ايه طب انا هاخد قرص السكر على منزل اصلي العصر واطلع مافيش الحكايه دي هينزل يصلي العصر هيغمى عليه في الجامع بعد دقاق فمش هينفع وبالتالي الادويه دي المفروض انها تتاخد ايه امتلي بيفور ميلز قبل الاكل على طول وهي النتيجه بتاعتها زي ما قلتلك شورت ديوريشن يعني ممكن تاخد القرص ده لاث مرات في اليوم وفي ناس بيعتبروها مجازا كده يعني اورال انسولين كان الين اول ما يبلع الايه القرص بيجيب نتيجه كانه كانه تتحقن بايه بانسولين من سرعه الاستجابه بتاعتها رابع اكت زي ما قلت لك بقى الادويه دي تنفع تبقى رائعه جدا للناس اللي عندهم حساسيه من السلفونيل يوريه يعني انا قلت لك ان السلفر بيعمل حساسيه شديده لبعض الناس وكل الادويه اللي فيها سلفر بتعمل مشاكل طب هنفرض ان في عيان عنده تايب ت ديابيتس وجيت تكتب له سلفونيل يوريا قامت عامله له سيفير الرجي عشان السلفر في الحاله دي يبقى الالتر بتاعك والبديل بتاعك العيله اللي اسمها مجلتنا اللي هي بتشتغل زيها بالظبط وان كان مافيش فيها ايه هذا سلفر وبرضو هرجع اقوللك الميجور ادفيس اكت للعيله دي ايه كلمه هايبوجلايسيميا لان بتشتغل بنفس الميكانزم تقريبا اللي بتشتغل بيه السلفونيل اليوريا العيله الثالثه اللي هي التالت فاملي من الكلاسك دراجز مازلنا بنشرح في الكلاسيك دراجز الفاملي بتاعه الباي جانيز القديمه قوي الباي جانيز يا شباب في الحقيقه ههم تو دراجز واحد كان اسمه فين فورمين فين فورمين والتاني المشهور قوي اللي مازال موجود وبيستخدم كتير اسمه مت فورمين طيب الفين فورمين ده مادش النهارده موجود وهقول لك ليه بعد شويه اللي موجود في الماركت وبيستخدم كتير التاني ده الميت فورمن الباي جانيز دي ايه بقى المين ميكانزم بتاعها انا اتفقت معاك في اول الكلام انه كل عيله من الادويه هيكون لها ميكانيزم رئيسي وحاجات فرعيه الميكانيزم الرئيسي بتاع العيله بتاعه الباي جانيز دي انها اللي هنعمله بالاحمر ده انها بتقلل الستين جلوكوز ابورشن يعني حضرتك تاكل وتاخد قرص الميت فورم من ده فما يحصلش امتصاص للجلوكوز ده المين ميكانزم بتاعها الميكانزمات الاخرى بقى السب نمره انين هم كمان بيحسن الريسبتور سفيتي بتاع الانسولين اده انين تلاه بيزودوا حاجه اسمها انك جيك يعني بيحرقوا الجلوكوز بطريقه اخرى اصله يا شباب الجلوكوز بيتحرق بطريقتين الطريقه الاولانيه اللي هي الايروبيك دي الطريقه الطبيعيه اللي يجب ان كل الخلايا تستخدمها الايروبيك جلايكوس عشان يحصل محتاج حاجتين محتاج اكسجين والانسولين مهم للحكايه دي يعني الانسولين مهم علشان الجلوكوز يتحرق بشكل ايروبيك طيب بما ان العيان عنده ديابيتس والانسولين اللي عنده اما ناقص شويه او او اما مش قادر يشتغل فالاي اوكسيديشن عنده امبيرد ما بيحصلش حرق كويس للجلوكوز وده اللي بيراك الجلوكوز في دمه اهو العيله دي بقى كمان بالما اهي يعني من ضمن ميكانزمات انها بتروح تنبه حرق الجلوكوز بطريقه اخرى اسمها ان ايروبيك وهذه الطريقه لا تعتمد على الانسولين طريقه كده منفصله بس طبعا هو هي هي كده دلوقتي هتعمل لنا ميزه وعيب الميزه انها خلصتنا من الجلوكوز العالي لانها هتحر الجلوكوز بالطريقه دي انما العيب ان ماهي الان ايروبك جلايكوس دي هتطلع في الاخر حاجه اسمها لاكتيك اسد واللاكتيك اسد هيبتدي يعمل لنا مشاكل زي ما هنشوف نقول تاني نلخص تاني المين ميكانزم بتاع العيله دي اللي هو بتقلل الانتينال جلوكوز ابورشن السبس ميكانزم الحاجتين اللي احنا قلنا دول بيحسن الريسبتور سيفيت اتنين بينبهر جلايكوس وحرق الجلوكوز بالطريقه دي عايز انبهك بقى لحاجه مهمه قوي اذا حد اطاد في الامتحان وقال لك يا دكتور هل العيله دي ممكن توطي السكر عن الطبيعي يعني هل ممكن تدخلني في كلمه هايبوجلايسيميا الاجابه لا مش ممكن العيله دي تعمل هايبوجلايسيميا هي توطي البلاد جلوكوز لو كان هاي يعني عيان مثلا سكره عالي فممكن العيله دي توطي البلاد جلوكوز توصله للنورميز نورمال ليه لان اي دوا عشان ينزل الجلوكوز لوذ نورمال في شرط مهم قوي ان لازم يكون الدوا بيطلع انسولين من البنكرياس طيب الادويه دي ما بتطلعش انسولين من البنكرياس اللي فاتوا هم اللي كانوا بيطلعوا انسولين اللي فاتوا اللي اسمهم سلفونيل يوريا والعيله اللي اسمها مجلتنا دول اللي كانوا بيروحوا للبنكرياس يطلعوا منه انسولين فدول اللي يتقال عليهم هايبوجلايسيميا دراجز ممكن يدخلوك في هايبو جلايسيمك كوما انما العيله دي لا يمكن تدخلك في هايبو جلايسيمك كوما يعني هي لا يمكن تعمل الحكايه دي فممكن تصنف بقى ايه بعض الكتب تكتبها انتي يبرم تتوصف كده كلمه انتي هايبر جلايسيمك يعني زي ما قلتلك توطي السكر لحد الطبيعي لكن ما تنزلش بوذا نورمال اتفقنا يا بطل تعال نشوف بقى مين يستخدم العيله دي اول عيان هيستفيد من العيله دي اللي هو تايب 2 ديابيتس ا واحد اين ممكن تستخدم العيله دي كمان في علاج الاوبتي يعني مش شر يكون العين مش شرط يكون ديابيتك ناس كتير بيستخدموا الميت فورمين ده اهو الميت فورمين ده على فكره موجود في السوق باسماء كتير قوي جايز تكون سمعت عنها موجود حاجه اسمها جلوكوفاج وسيدوفاج وغيره التابلت فيه 5 ه ملي جرامز بعض الناس الاوبي لما يروح لدكتور متخصص في علاج الاوبتي يقوم يكتب له الميت فورمن ده يقول له بعد الاكل خد قرص ورا الاكل على طول عشان تمنع الجلوكوز الانتينال جلوكوز ابورشن من باب اوللا بقى لو جال سؤال ام سي كيو بيقوللك ان احنا عندنا عيان مريض تايب ت ديابيتس كويس وسكره مثلا مش عالي قوي خد بالك ان العيله دي ما تقدرش توطي البلاد جلوكوز لو كان عالي قوي لو كان عالي قوي انت عايز حاجه قويه العيله دي تعتبر الى حد ما اضعف من العيلتين اللي قبل كده هنفرض بقى ان جالك في السؤال عيان عنده تايب 2 ديابيتس وبيقول لك ان العيان ده اوبيز اول ما تسمع كلمه اوبيز دهه اول ما تشوف الكلمه دي في اي سؤال هو يبقى الاجابه على طول عايز واحد من عيله الباجاني غالبا هيبقى الميت فور من ده اليوز التالت بتاع العيله اللي اسمها باي جانيز دي هتبقى الحاله اللي اسمها بوليسك اوفري سندروم بوليسك اوفري سندروم تحس ان احنا خرجنا شويه بقى من الديابي ايه بقى بوليسك اوفري سندروم هتلاقي نسبه من الستات اتجوزت مثلا وما حصلش ايه عندها انفري عندها ما بتخلفش او جايز واحده اتجوزت وخلفت طفل واحد وبعدين قعدت فتره بعده ما بتخلفش اهو الست اللي ما بتخلفش من الاول خالص دي ها يبقى عندها حاجه اسمها برايمري انفري طب واللي خلفت مره وبعد كده مادش الخلفه اتقطعت يسموها سكندري انفري حلو كده يا بطل اهو الست بقى سواء ذ هي عندها برايمري ولا سكندري انفري هتروح لدكتور نسا اول ما تروح لدكتور النسا هيطلب منها ابدومينال التراساوند لما هنعمل ابدومينال الترا ساوندز هنلاقي الاوفر في الناحيتين هنلاقي انارد ومليان كده مالتيبل سيست اهي الحاله بقى دي لما تشوفها بالالتراساوند هتشخ حاجه اسمها بولي سيستك اوفري سندروم وهتبقى الشكوى الرئيسيه للست دهه كلمه ان فرتلتي وذر برايمري او سكندري كويس اللي انا بقوله لك على السبوره ده بيحصل في كام في البيه من الستات بيحصل في حوالي نسبه من 6 الى 10% من الستات على مستوى العالم يعني من كل 100 واحده في سته بيشتكوا من القصه دي اتفقنا يا بطل طيب لو عملت بقى انفستجيشن للست دي هتلاقي حاجتين مهمين قوي هتلاقي 70% 70% من الستات دول يعني نسبه كبيره بيشتكوا من كلمه انسولين ريزيستانس ا واحد وبيشتكى من ان الاندروجين عندهم عالي الاندروجين اللي هو هرمون الذكوره اللي هو التستوستيرون يبقى المشكلتين دول بنلاقيه اسوشيتد مع الحاله دي دايما كويس كده بنسبه كام 70% والاندروجين ده هو اللي عامل للست دي الانفرتيز ما بتخلفش مش بس كده وساعات يطلع الشعر في وشها ويعمل لها الاكني ف الجارز اللي هو حب الشباب ده اتفقنا يا بطل طيب ليه انا بشرح بقى الكلام ده ايه دخل ده بال ديابيتس ايه دخل ده بالادويه دخل ده ان احنا زي ما قلت لك اتفاجئنا ان الستات دول بيبقى عندهم غالبا كلمه انسولين ريزيستانس فالعلماء ما بقوش عارفين يا ترى هو لما حصل لما الاوفر باظ بالشكل ده ده عمل ممن رونج في في الجسم وخلى يعني هو ده اللي عمل انس ريزيستانس ولا من الاصل كون الست عندها انسولين ريزيستانس مع الوقت هو ده اللي بوظ الاوفر فمحدش عارف مين مين السبب في التاني يعني فالتفكير المنطقي على طول يقول ايه يقول طيب ما احنا ندي دوا على امل ان احنا نصلح الانسولين ريزيستانس دي ونشوف والله الا بعد ما الانسولين ريست تتصلح ريسيبتور بتاع الانسولين ايه الفانكشن بتاعه تتحسن يا ترى الاوفر هيرجع لل نورمال فانكشن بتاعته ولا لا فجربوا مين بقى يا بطل جربوا العيله اللي اسمها بايج دي اللي هو الميتفورمين اللي هو من ضمن وظائفه من ضمن وظايفه بيحسن الريسبتور سفيتي لما جربوه في الستات دول لاقوا الريسبتور سفيتي بتتحسن والاو فانكشن كمان تحسن والاندروجين اللي كان عالي ده بيوطى والست دي بيبتدي يحصلها اوفيلي شن وتبتدي ايه ممكن كمان هي كانت بتشيل من انفرت ليتي تتعالج الانفريد فورمين من ضمن الادويه الفيرست لاينز الادويه المهمه جدا لعلاج الستات اللي عندهم بولي سيستك اوفري سندروم واللي عندهم انفرت بسبب الحكايه دي اتفقنا يا بطل قلنا كده كم استخدام للعيله دي نعد مع بعض تايب 2 ديابيتس خلصنا اين الناس اللي عندهم بيشتكوا من الاوبتي على اساس انك بتقلل انتستين جلوكوز ابورشن 3 الحاله اللي اسمها بوليسيك اوفري سندروم اللي احنا شرحناها بالطريقه دي نيجي بقى للافس اكت بتاع العيله دي الجانب السيء الجانب السيء لات كلمات اده واحد اده انين ادي ته الحاجه الاولانيه جي اي تي اب تلاقي مثلا عنده ايه عنده ابدومينال بين عنده دياريا عنده ديستنشن انتفاخ طب ليه ليه الحاجات دي ساعات يبقى عنده ديسيبس ليه لان انت دلوقتي بتقوللي ان الادويه دي بتمنع الانست جلوكوز ايه ابزوربنت بتاكله والسكر كله هيوصل للانسان من غير ما يمتص طب ماهو لما يوصل ال انتستين هيحصل لله ايه رمنتي شن والفيرمي شن ده هيطلع جازيز الجاز دي هتعمل للعيان ديستنشن وهتضيف وهتعمل له كل المانيفست شن اللي انا قلت لك على دي يبقى لو سالك وات از ذا موست كومن ادفيس ايفيكت اوف باي جوانيت ذا مستك قولا واحدا كلمه جي اي تي ابس الاولانيه دي اثنين تاني مشكله بقى هتعملها الادويه دي للاسف ممكن تقلل امتصاص فيتامين بي 12 12 طب ليه لنفس السبب برضو ما هو الجلوكوز لما هيتحول في الانست وهيعمل لنا المشاكل اللي هي بتاعه الجي اي تي دي والجاز والدي سنشن كل هذا الستربس في الاخر برض هينعكس على فيتامين بي 12 فيقل الابسوربانت اللي بياخدوا باي جوانيت الاجابه لا ريري ا كلينكال بم يعني نادرا في احوال نادره لما بتلاقي عيان بياخد الباي جواند واشتكى من حكايه فيتامين بي 12 دي انما اهي ريبورت نمره لاثه انا قلتلك من شويه ان العيله دي بتنبه حاجه اسمها اناربك ايه جلايكوس وقلتلك ان ده كويس ل له وجه حسن وجه كويس ووجه سيء الوجه السيء بتاع الانك جلايكول انها تحوش لنا اللاكتيك اسد وتعمل لنا حاجه اسمها لاكتيك ايه اسيدو الكتك اسيدو دي يا بطل لها شروط يعني مش اي عيان كده هياخد الميتفورمين هيحصله لاتك اسيدو لا الشرط الاول ان الادويه دي تكون بتتاخد او عيان يكون عنده رمنت الكل عنده مش شغاله كويس وبالتالي هو اصلا مريض الرينال فيلير اصلا بالطبيعه عنده اسيدوز اصلا من غير حاجه كده فالاد دي اولا هتتحبس في الجسم ومش هيحصل لها المنيشن واللاكتيك اسد هيزيد مع الاسيو اللي عنده اصلا هتظهر عليه المشكله اده واحد اين تبان اكتر في الاولد ايدج السن الكبير لاثه تبان اكتر لو العيان خد الباي جواند مع الكحل الكهول من الحاجات الملعونه اللي تخلي المريض اللي بياخد باي جواند يدخل منك في لاكتيك اسيدوز وتاخد بالها تاخد بالك منها في الام سي كيو بتيجي ساعات وتبقى الاجابه كلمه الكحول دي اتفقنا يا بطل طيب قلتلك من شويه في اول الكلام ان العيله دي كانوا دوايين كان الفين فورمين وايه والميت فورمين الفين فورمين ده مادش مستخدم خالص النهارده ليه لانه كان من اكتر الادويه اللي بتعمل لاتك اسدو دي يعني كان بيعمل لاتك اسدو بسهوله جدا عند المرضى اللي عندهم بيرمنت وغيره علشان كده مادش موجود النهارده بندور عليه ما بنلاقيه وش فانت بتقول ايه فين فورمين هو اسمه فين فورمين ففين فورمين يعني ماش خلاص ماعادش موجود العيله اللي بعدها بقى نمره اربعه رابع عيله عيله اسمها سايا زويدين دايون ده الاسم الكيميائي للعيله انما بين قوسين كده في ناس يحطوا بين قوسين كده يوصفو بانها انسولين سيزرز ولما يحط الاسم ده حين كانه بيغششك الميكانزم كانه عايز يقول لك ان المين ميكانزم بتاع العيله دي انها هتروح تحسن الانسولين ريسبتور سنسفيل واحد كان اسمه تروجيلي تزون زمان مادش موجود الوقتي ده خلاص اتلغى ده نعيه طلع خلاص يعني ماعادش موجود لانه ثبت انه بيعمل سيفير هيباتو توكسيستي فما عادش حد بيستخدم الترو ده خلاص اثنين روزي جليتازون والروز جليتازون هو كمان شكله كده هيحصله لان ان في بعض الدول برض بدا تخاف منه وبدا تحذر عمله مادش موجود يعني في كتير من الدول ثلاثه اللي موجود بقى دلوقتي ومازال يعني في كتير من الدول اللي اسمه بيوجليتازون بايو جلي يبقى مين هما العيله الثلاثه الترو جليتازون اللي انتهى خلاص الروز جليتازون اللي شويه موجود وشويه ماعادش البايوجليتازون اللي هو موجود العيله بقى دي بتشتغل ازاي الميكانيزم بتاعها ايه الميكانيزم بتاعها الحقيقه مبتكر عن اللي فاته كله دول بيروحوا يشتغلوا انترا س يعني يدخلوا من السيل ممبرين لحد ما يوصلوا للنيكل عندك في كل خلايا جسمك زمان قلتلك ان في نوع من الريسبتور موجود جوه النيكلس كانوا بيسموه انترا س ريسبتور فاكر الريسبتور ده كان بروتينات هنا ساعات يسموها ترانسكربشن فاكتورز يعني ساعات يسموها كده الترانسكربشن فاكتورز دي البروتين دي لو دوا راح اشتغل عليها هذه البروتين هي اللي بتتحكم في عمل الجينز جواك هي اللي بتعمل اما جين اكسبريشن او جين سبريشن العيله بتاع الوليدين داونز دي بتروح تنشن على مجموعه من الترانسكربشن فاكتورز جوه النيكلس بيسموها بيروكسي بيروكسي برولي فيتور هي اسمها كده اكتيفيتور ريور اختصارا بقى عشان نخلص من الاسم الطويل ده بكلمه بيار او بي بارز بروكسز ات البيز دي بتنقسم الى الفا وبيتا وجاما يعني هما لات عائلات من البي بارز جو النيكلس عندنا جو خلايا جسمنا عيله الزين داون دي بتروح تنشن تحديدا بتروح تعمل اكتيفيشن لعيله البيار دي بس بتنشن اكتر على العيله جاما دي طبعا عيله البي بار الالفا لها وظائف البيتا لها وظائف وكل واحده من دي والجاما لها وظائيف لما لعيله الوليدين داون تروح تنبه البي بار جاما يقوم يحصل الاتي واحد يبتدي يتحسن الانسولين ريسيبتور سفيتي السفيتي هت لو كان المريض ده الانسولين ريسبتور مابيستجبش للانسولين كويس هيبتدي يتحسن بنسبه تقترب من 60% و 60% ده رقم مش قليل على فكره محترم يعني اثنين لما البي بار جاما دي تبتدي تشتغل اللي هي النتس دي يبتدي يزيد صناعه الجلوكوز ترانسبورتر رقم 4 فيزود النمبر بتاعها لاه كمان ودي حاجه على الماشي كده اصلا هما مش سلكتف قوي على على البي بار جاما هما هما المين افيكت هنا انما بيلطش كمان البي بار الفا انت عارف بقى لو شغلوا البي بار الفا دهه الالفا عيله البروتين دي لو اشتغلت هي هي دي اللي بتتحكم في نسبه الترايجلسرايد في دمك والكوليسترول في دمك يعني لو شغلت البي بار الفا جوه النيوكليوسوم بالايه باللاب بروتين ميتابوليزم اللي هو بقى الايه الليبد بروفايل العيله دي لما بتلطش دي بالمره كمان بيقولوا انها بتوطي الترايجليسرايد وبتوضيح لما نيجي نتكلم على الكوليسترول والادويه اللي بتوطي الكوليسترول والتراي جليسرايد افتكر معايا اهو الكلام بيجيب بعضه بقى افتكر معايا ان انا هقول لك ان ممكن تنبه الايه البروتين اللي اسمها بي بار ايه المره دي بقى الفا الفا دي هي دي بتاعه الدهون انما جاما دي بتاعه الانسولين ريسبتور العيله دي شغاله اصلا زي ما قلت لك اكتر على الجاما على البي بار جاما انما اهي بالمره بتلطش البي بار الفا ويبقى ايه كمان بالمره ايه زياده الحسنين يعني انها بتقلل الترايجلسرايد وايه والكوليسترول ودي تعتبر حاجه الى حد ما هايله لان مريض السكر في يعني غالبا مرضى السكر عندهم الكوليسترول دايما بيبقى عالي شوف بقى افلح ان صدق يعني الكلام اللي على السبوره ده لو كان بيحصل بالطريقه الهايله اللي بقول لك عليها دي كان يبقى رائع جدا لان مريض البيتس تايب 2 اصل مشكلته اصل مشكلته ها كلمه انسولين ريزيستانس والعيله دي اسمها انسولين سنتايزر وكمان من ضمن مشاكله حكايه الليبيز البلازما ليبز والكوليسترول والميتا سندروم والكلام ده فوالله لو كانت الادويه دي هتشتغل بالكفاءه اللي على السبوره دي كانت بقت رائعه جدا انما زي ما قلت لك ايه يعني يا فرحه ما تمت او ساعات يقولوا الحلو ما بيكملش لان اتفاجئنا نمره واحد بانه العيله دي اولا بطيئه جدا في شغلها هو كلمه بطيئه دي يعني ممكن نفوتها ونبلها انا وانت ليه هو طبعا بطيئه لان احنا عارفين وحافظين ان اي دوا بيشتغل على جوه النيوكليز كرشن ف هياخد وقت على ما يشتغل على ما الترانسكريبشن فاكتور تشتغل وتشغل الجينز والجينز تبتدي تطلع بروتينز ده بياخد وقت انما هنبل انا وانت دي ابلعها دي بمزاجك يعني اللي مش هيتبل بقى ان العيله دي للاسف طلعوا هيباتو توكسك وده اللي خلانا نلغي الروج ليزون ما عادش موجود خلاص وده اللي خلاهم يبتدوا يفكروا يقلقوا من الروزي جليتازون مادش هو كمان بعض الدول زي ما قلت لك اللي عدم وجود البايوجليتازون والله اعلم ه مستمر ولا لا يبقى اول ادفيس ايفيكت للعيله دي ايه حضرتك كلمه هيباتو توكسيستي اتنين يعني سيبك بقى من حكايه انها بطيئه في شغلها دي احنا بنتكلم في كلام الجد بقى ادي اول كلمه بجد ان هم هيباتو توكسك تاني كلمه الادويه دي بتعمل فلود ريتنشن للاسف تعمل فلو ريتنشن وتزود فرصه الكونست هارت فيلير ولو مريض عنده كونجست هارت فيلير هزي جدا لو خد العيله دي ومش معروف ليه الفل ريتنشن يعني هي جت منين يعني وبتعمل ويت جين طبعا ما هو انت لما الميه تتحبس في جسمك مش بس قلبك هيتعب ده قلبك هيتعب وكمان وزنك هيزيد ده اللي موجود عندك في الكتاب كلمه هيباتو توكسيستي وفلو ريتنشن ازود لك انا بقى كمان حاجتين مش موجودين عندك وحاجت مهمين جدا البايوجليتازون يا بطل البايوجليتازون اللي هو موجود دلوقتي وبيستخدم كتير البايو ده بيوجليتازون النهارده متهم وتزود الكلام ده عندك متهم النهارده بكلمه بلادر كانسر او بلا و بيقولوا انه بيزود فرصه لما عملوا احصائيات كده وميتا انال لاقوا ان البايوجليتازون عند بعض الناس عمل لهم اندكشن للبدر تيوبرز وبالتالي دي حاجه خطيره جدا يعني بيعمل سرطان المثانه الروزي جليتازون اللي انا قلتلك ان في دول قلقت منه وبعض الدول ماش بستخدم الروزي ده اما عملوا برض ميتا انال على ستات كتير استخدموه لق انه بيزود فرصه الفكش فكش ابر بيزود فرصه الكسور في الايدين من اول الكتف كده وانت نازل لما عملوا ايه الكلام ده طبعا الدراسات دي بتتعمل من كل فتره يا شباب الدول بتراجع المعلومات يعني بتجيب الدوا اللي نزل في السوق مثلا بقاله 10 سنين وتجمع الداتا على مستوى العالم وتشوف ايه المشاكل اللي كانت اللي عملها اللي ما كانش في حسباننا فمثلا البايوجليتازون ما كانش في حسبنا ابدا ان هو يعمل بلادر كانسر اهو الوقت متهم الحكايه دي الروز جليتازون ماكانش في حسبنا ابدا انه يزود فرصه الفكش عند بعض الستات بالطريقه دي يبقى احنا كده اتكلمنا على تقريبا ارب سايد اكت هكسي ده الاساس اللي متنسهاش خالص كونست هارت فيل وفل يتشن دول مكتوبين عندك زود ان البايوجليتازون بيعمل بلادر ترز في بعض الناس ثبت والروز جليتازون ثبت انه بيزود فرصه الفكش ابرر في الستات نيجي بقى للعيله الاخرانيه في فين انا بتكلم انا مازلت بنتكلم في الكلاسيك دراجز العيله الاخرانيه او خامس عيله اللي اسمها ستارش بلوكر ستارش بلوكر حاجه اسمها اكاروس دو اسمه اكاروس والتاني اسمه مليتون مج ليتول الاتنين دول ينتموا تحت العنوان اللي اسمه ستارش بلوكر طيب ايه قصتهم قصتهم بسيطه قوي وفكرتهم بسيطه جدا انت عندك انزيمات كتير في جسمك مسؤوله عن تحليل النشا يعني لما بتاكل كومبلكس شوجر زي النشا والرز وغيره عندك انزايم في اللايف وانزيم في البنكرياس ومن ضمن الانزيم المسؤوله عن تدوي النشا وتحويله من كومبلكس شوجر الى مونو سكرايد الى سكر يعني بسيط يمتص انزيم هنا بيطلع من الانتينال سيلز اسمه الفا جلوكوز انزايم هذا الالفا جلوكوز بيدوب الكومبلكس شوجر ويحولها لمون سكرايد علشان يسه امتصاصها فالاد ويه دي باختصار شديد جدا بتروح تضرب الانزيم ده بتعمل انهبش للانستا الفا جلوكوز انزايم طب والنتيجه ان انت تاكل النشا والحاجات دي فما بتتحول لايه ل مونو سكرايز فما تمتص طيب اده الميكانيزم طب انا هشتكي من ايه بقى و شكوتي هتبقى ايه منطقيه جدا ويا ريت انت تفكر فيها الشكوى هتكون ان لما النشا يتراكم في الانست وما يتحول الى سكريات اللي هي الحاجات المون وسك هيحصل رمنتي شن ولما يحصل رمنتي شن هنبتدي نشتكي من نفس الشكوى بتاعه الجي اي تي ابس اللي اتكلمنا عنها فهتلاقي برض العيان يجيله كلمه فلاتس يعني انتفاخ وتضايقه جدا ويجيله ابدومينال بين وساعات يجيله دياريا يعني كل هتبقى المشاكل يعني الاساسيه بتاعه الاستارش بلوكر دي كلها تتعلق بالجي اي تي من هنا بقى بنبه بنقول ان العيله دي يستحسن ما تستخدم للناس اللي عندهم مرض هنبقى نكلمك عنه اسمه السراف كولايتس السراف كولايتس ده مرض اوتو امون وله علاقه بالجينس وبيجي في بعض الشعوب كده بتلاقي المريض ده يجيله الرز اوتو ايون يعني الاورجين بتاعها امون رياكشن الالس بتبقى في الكولون وبتبقى غالبا ال عنده دايما ابدومينال بين ودايما يجيله بلادي دياريا ومش عارف ايه وويت لوس وحاجات كتير من باب اولى بقى هذا المريض اللي عنده السف كو يبقى خطر عليه العيله اللي اسمها ستارش بلوكر دي لنفس السبب اللي احنا قلناه ما هو انت لما تراكم النشا هنا وتخليه ما يمتص والنشا يحصل له رمنتي شن ما هو الرمني شن ده يعني بكتيريا والبكتيريا هتعمل انفلاميشن هتزود المشكله بتاعه الالس دي مش بس كده الستن شن كمان هيعمل هيزود البين اللي عند العيان هو اصلا عنده ابدومينال بين ومش ناقصك فلما انت تزود له الستن شن والانتفاخ طب ماه الثر دي ايه البين هيزيد والبلدي دياريا يعني نهايته لو سي انت عرفتش بلكر مين هما فلان فلان فسكر الكومب ما يتحول ماحصلوش مشاكلهم مين ما ياخدهم اللي عندهم وزود عليهم كمان بالمبره يعني اللي عندهم لان ثبت ان بعض الادويه دي ندخل بقى يا بطل على الادويه اللي اسمها النيو درا اللي في الاخر دلوقتي احنا خلصنا الخمسه كلاسك دراجز بالمناسبه يا شباب الخمسه كلاسك دراجز اللي احنا خلصناه دول ساعات يتكتبوا كده في الكتب اورال اورال لان انت لاحظت ان كلهم بيتاخدوا اورال فيش منهم حقن يعني السلفونيل يوريا مفيش منها حقن كلها اورال المج اور ي مافيش حقن منها الثيازول دين دايون كلها اورال الاستارش بلوكر كلها اورال يعني هذه الخمس ادويه مافيش منها اي انكتب فور الادويه بقى الجديده النيور دراجز اللي هكلمك عنها دي بعضها اورال وبعضها انكتب طيب تعال نشوف مين ههم النيور دراجز الاول وطبعا ساعه ما تقول نيور دراجز وساعه ما تقول السيره دي وساعه ما اي يعني ممتحن يبقى هو بيبص في الكتاب كده يلاقي كلمه نيو دراجز مش ممكن هيفوت هيسالك فيها يا في تحريري يا في كيو يا في اورز النيور انتي دابك ز هما لاته يعني لاته فامز اول فاملي منهم اسمها ان كريتين ماتكس او انكرت مامكس ايه بقى قصتها كده بالراحه واحده واحده ريسنتلي لما عملوا ابحاث اكتشفوا ان اي بني ادم طبيعي لما بياكل اول ما الفود بينزل عندك في الاستك ده بينبهر هنا انها تطلع عيله من البيبتايد صغيره قوي اسمها انكرت او ان كريتين الكريتين دي مش حاجه واحده دول مجموعه بتايز كده ايه وظيفتهم في الحقيقه وظيفتهم رائعه جدا وظيفتهم يروحوا للبنكرياس يطلعوا الانسولين من البيتا سيلز ينبهوا البيتا سيلز انها تطلع انسولين ويروحوا ل الجلوكاجون اللي هو بيطلع من الالفا سيلز يقولوا له شكر الله سعيك احنا مش محتاجينك دلوقتي ليه بيعملوا الحكايه دي لان بما انك انت اكلت فمؤكد الاكل بتاعك يكون فيه شوجر طيب ما احنا مش هنستنى بقى لما الاكل ينزل الانست لا الاشاره دي بتروح بدري بدري كده كان ربنا عامل لك اشاره بدري قوي انها تروح تنبه البنكرياس تقول له حضر نفسك جهز نفسك للغزو القادم الراجل ده اكل شوكولاته كتير وكل سكر كتير واحنا محتاجين انسولين ومش محتاجين جلوكاجون لان الجلوكاجون ده بيرفع السكر مش محتاجينه دلوقتي يبقى عملوا حاجتين اهم الحاجه الثالثه كمان انها بتقلل الابيات بتقلل الابيات يعني بتحسس عين بالشبع ما هي دي يا شباب الاشاره اللي بتطلع من الاستومك عشان تحسسك انك شبعت هو انا لو قعدت على السفره اكل بفضل اكل طول النهار ولا باجي في لحظه احس ان انا شبعت وخلاص اقول لك الحمد لله على كده مين اللي بيحسسني بالشبع ويديني المسدج ان انا بقى اخلي عندي دم واقوم هو ده عيله الانكر انز دي مش بس كده ده كمان بتبط الجاستريك امتين بتبط طب ليه تبط الجاستريك امتين ليه دي مهمه جدا لان انت لو اكلت وقام الاكل مره واحده نازل على الانست والشجر مره واحده دخل على السيرك شن هيجيلك هايبر جلايسيمك كوما هيحصل لك سيفير بوست براندي هايبر جلايسيميا يبقى الان كريتين دي عملت اربع حاجات في منتهى الروعه راحت حضرت البنكرياس نبهت البيتا سيلز وقالت ل الجلوكاجون متشكرين دلوقتي مش عايزينك وقللت الابيات وحسست ل انه شبعان ونمره اربعه بطئ الجاستريك امتين عشان تدي فرصه للسكر انه يدخل دمك بالراحه من غير ما يعمل لك هايبر او سيفير هايبر جلايسيميا اتفقنا العيله دي بقى لما جم يدرسوها لقوها طبعا زي ما قلتلك هم مش حاجه واحده هم مجموعه كده اهمهم اهم واحد فيهم سموه جلوكاجون لايك بيبتايد رقم واحد او اختصارا جي ال بي 1 الاسم جه منين اسمي جه من ان هو بيقلل جلوكاجون يعني من ضمن شغله انه بيقلل الجلوكاجون فتسمى كده جلوكاجون لايك بتايد رقم 1 يبقى الجي ال بي رقم 1 ده احد الممبر بتاع العيله اللي اسمها ان كريتين اللي عملت الحاجات الحلوه اللي قلتلك عليها دي لما العلماء شافوا القصه اللي حكيتها لك دي قالوا الله امال احنا كنا بندي للناس سلفونيليوريا ليه بقى السلفونيل يوريا اللي من سنه 1942 دي اللي عمالين نديها للناس هي كانت وظيفتها ايه مش كانت برض بتروح للبنكرياس تنبه وتطلع انسولين وتروح للجلوكوز تقول له متشكرين الله اذا كان انا عندي حاجات طبيعيه دلوقتي في جسمي ربنا خالقها بتعمل نفس الحكايه واكت كمان وبتقلل الابيات وتعمل الحاجات الهايله دي امال ايه اللي جابرني على السلفونيل يوريا طب ما احنا بدل السلفونيل يوريا طب ما احنا نخترع بقى الايه ادويه شبيهه بالعيله اللي اسمها الانكر تينز دي فعملوا ادويه سموها جي ال بي و مامكس مامتك او اجونست يعني حاجات شبيهه بالجي ال بي و اللي هو الكريتين المهم اللي بيعمل الاربع حاجات المهمين دول عملوا دوا اسمه اكسينا تيت اكسينا تيت وعملوا الاخ التاني اللي اسمه ليرا جلوتيد يبقى انا عندي اتنين اه اكسيناتيد ولورا جلوتيد يندرجوا تحت العيله دي الاكسيد ده ظهر في الاسواق او اتوافق عليه من الاف دي ايه في سنه 2005 طيب الاكسي ده اتعمل حقن لانه طبعا ما ينفعش يتاخد اورال لانه يعامل معامله الانسولين لانه بيبتايد زيه زي الانسولين فبي تخد حقن للناس اللي عندهم تايب ت ديابيتس بيتاخد صباحا ومساء يعني قبل الاكسي دهو بيتاخد قبل الفطار وقبل العشاء قبل انا عندي هنا ملاحظتين بقى مهمين اقولهم لك على الاكسي ده اولا الملاحظه الاولى انك ممنوع تديه مع انسولين لان هو وظيفته يروح ينبه الانسولين من البيتا سيلز فلو انت غلطت واديته مع انسولين هيحصل للعيان سيفير هايبوجلايسيميا يبقى اده اول غلطه انا مش عايزك تقع فيها الملاحظه التانيه انه زي ما قلتلك يتاخد قبل الفطار وقبل العشا قبل وليس بعد اتفقنا طبعا الناس برضو زعلوا من الاكسيد لانه حقنتين في اليوم يعني هيتشكر تين في اليوم عملوا دلوقتي منه حاجه لونج اكتنج بتتاخد وانس ويكلي يعني الاكسي ده اتعمل في 2012 النهارده الشركه اللي انتجته عملت منه نوع يعني لون ا يتاخد بسبس كده حقنه مره كل اسبوع هي بقى معموله بتكنولوجيا انها تروح طول الاسبوع كل ما العيان ياكل تروح على طول منبه البيتا سيلز تطلعله ايه انسولين الليرا جلوتا ده بقى لونجر اكت هو بالطبيعه لونج اكتن قلقوا شغلته اكتر على موضوع الابي ده يعني هو شغلته مش يعني حكايته على البيتا سيلز مش قوي انما هو رائع جدا في انه بي للابيات افتكر بقى معايا ان لما اجي اشرح لك الفيديو واحنا بنتكلم على الاوبتي وعلاجها هقوللك ان من ضمن علاجات الاوبتي دوا اللي هو الليرا جلوتي ده اللي هو كان من العيله اللي اسمها ان كريتين مامكس ليه لان وظيفته الاساسيه هتبقى على الابيات يبقى انا عندي دوايين عشان الخص اهو اكسينا تيت ده وظيفته اكتر بيروح على البيتا سيلز يطلع منها انسولين الليرا جلوتيد اللي هو لونجر اكتن انالوج اتعمل زيه وظيفته اكتر على الابيات ويستخدم اكتر للمرضى اللي عندهم ايه او الناس اللي عندهم اوبتي اتفقنا يا بطل في النهايه بقى عايز اقوللك هل لما عملوا الكريتين مامكس العيلتين اللي هو الدوين دول ودوهم للناس هل مالقوش اي ادفيس اك لا للاسف الحقيقه له ادفيس ايفيكت خطير جدا هو وظيفتهم ايه مش الاكسي ده وظيفته يروح ينبه البيتا سيلز اهو من كتر ما بينبهر وبيعمل لنا مشاكل في البنكرياس لان انت بتنبه البنكرياس غصب عنه يعني هو ربنا خالق حاجات طبيعيه اه لكن اللي انت عامله من بره ده بينبهر ياس بشكل غير طبيعي فمع الوقت العين يجي لله بنكر تيتس هرجع افكرك بالايه بالسلفونيك ببعضه هو مش برض السلفونيل يوريا لما كان المين ميكانيزم بتاعها انها تروح تنبه البيتا سيلز مش مع الوقت يا بطل قلت لك انها بتعمل كلمه سكندري فيلير والعيان بعد بعد فتره ما عادش بيستجيب لها وقلت لك ان هذا السك كدري فيلير سببه انها راحت دمرت البيتا سيلز اهو نفس القصه برض الاكسيد مع الوقت بيعمل لنا قصه بنكريت دي اللي هي ممكن تبقى فيتال بالمناسبه يعني لما العلماء بقى زعلوا من الاكسيد بسبب البنكرياس ده فكروا في العيله التانيه اللي هكلمك عنها دي اللي هي رقم انين العيله رقم انين اسمها دي بي بي ف انهبتور ايه الاول دي بي بي ف ده اختصار لاسم الانزيم اللي بيكسر الانكر انز دي الانزيم ده اسمه داي بيبتي دايل بيبتدي از رقم اربعه كويس هذا الانزيم اللي اسمه داي بيبتي دايل الببتيديز هو الانزيم اللي وظيفته يكسر الانكر تينز دي فالعلماء فكروا في فكره لقيمه قوي قالوا انا بدل ما ادي اكسيناتيد من بره اللي هو الكريتين ز دي اللي راحت بهدله البنكرياس وعملت بنكريت طب ما انا اقدر اشتغل بشكل غير مباشر ازاي الان كرينز الطبيعيه اللي في جسمك احنا هنسيبها زي ما هي كل الحكايه انها كانت بتتكسر بسرعه بالانزيم ده ما كانش بتقعد في الجسم دقاق لانها لها فيري شورت هاف لايف احنا كل اللي هنعمله ان احنا هعطلك اللي اسمه دي بي بي ف ده وبالتالي الانكر انز اللي في جسمك هيبقى لها لونج ديوريشن وهتشتغل على البنكرياس وتطلع لنا انسولين يبقى انا مش هديها انا من بره عشان ماعملش مشاكل لا فهمت ارجو تكون فهمت النظريه هو معتمد على ان اللي جوه هي اللي تشتغل كل الحكايه انه منع الجرادي شن والميتابوليزم بتاعها فطلع عيله اسمها دي بي بي فور انهيبيتور او اسمها جليبتن لان كل الادويه تنتهي بكلمه جليبتن في الاخر اشهرهم الدوا اللي اسمه سيتاجليبتين ايه بقى السيتا جليبتن ده باختصار تاني اهو الدوا ده بيروح يعطل الانزيم اللي اسمه دايب بيبتي دايل الببتيديز رقم اربعه يقوم الانكر انز اللي في جسمك اللي طلعت دي دي ما تتكسرش وهي اللي هتروح للبنكرياس وهي اللي تشتغل يعني ارجع واقول لك لو في ممتحن لئيم هيصطادوك ليبتن هو اللي راح زود الانسولين هل السيتا جليبتن هو اللي راح اشتغل في جسمك بشكل مباشر الاجابه لا السيتا جليبتن راح عطل الانزيم فادى فرصه للانكار انز الطبيعيه انها هي اللي تشتغل في جسمك وهي اللي تزود الانسولين وبالتالي ما يحصلش بقى كلمه بنكريت دي اتفقنا يبقى دي تاني عيله من الايه من الادويه النيور دراجز طبعا بقى يا بطل العيله اللي اسمها جليبتن دي مش هنسى اقوللك انها بتتاخد اورال لان احنا لانها هي اتز نوت بيبتايد يعني الاكسيد العيله اللي فاتت كانت بيبتايد وللذلك اتعملت حقن انما العيله اللي اسمها جليبتن دي دي ادويه كيميكالز وظيفتها تعطل الانزيم اللي اسمه دي بي بي ف فمافيش حاجه انك تعملها حقن بتتاخد اورال يعني هي اقراس اورال تتاخد للمرضى اللي عندهم اللي هو تايب ت يتس ممكن تستخدمها لوحدها او ان كشن اتفقنا العيله التالته بقى اللي هكلمك عنها اللي اسمها اميلين انالوج اميلين انالوج دي اللي بين قوسين كده د عندك اسمه برامل برام لينتا ارجع بس بيك خطوتين لورا لما كنا بنشرح البيتا سيلز اوف بنكرياس وقلتلك ان البيتا سيلز اوف بنكرياس بتطلع الانسول اللي انت عارفه وبتطلع حاجه اسمها ايه الاميلين كويس احنا درسنا وظائف الانسولين كويس قوي انما محدش خد باله من البروتين الغلبان اللي اسمه اميلين ده محدش قال لنا وظيفته ايه فضل مهمل على مدى سنين طويله اهو بدا بقى العلم ينصفه في السنين اللي فاتت دي اللي هو الكام سنه اللي فاته دول اما اتعمل ابحاث على الاميلين ده لقو انه بيخرج مع الانسولين عشان يساعده هو شغال سكرتير عند الانسولين اكت كت انسولين ده اللي بيساعد الانسولين على انه يوطي البلاد شوجر وده اللي بيخلي الريسبتور بتاعه الانسولين ما يحصلها ريزيستانس يعني الانسولين مع الوقت انا الانسان بيعيش 80 و90 سنه ممكن ما يحصلو ريزيستنس ليه علشان الاميلين ده من ضمن وظايفه انه بيحسن كفاءه الانسولين ريسبتور اتفقنا مش بس كده ده كمان بيحسسك بالسيتي وبيقلل الجاستريك امتين يخلي المعده ما تفضلش بسرعه يعني لما تاكل الاكل يفضل في المعده عشان زي ما قلتلك السكر ما يدخلش مره واحده على فقالوا الله طيب ما احنا نحاول نقلد الحاجه اللي ربنا خلقها مش هو ربنا خلق الانسولين بيخرج مع الاميلين ان ذا سيم تايم طب ما احنا نعمل كده برضو ما احنا ندي اميلين ده للناس مع الانسولين يبقى احنا كاننا بنشابه الحاجه الطبيعيه وهفكرك بحاجه برض مهمه بداوا ينتبهوا لان هم لما على مدى سنين طويله استخدموا الانسولين لوحده كانت النتيجه ايه يا بطل مش كانت النتيجه مع الوقت حصل كلمه انسولين ريزيستانس ليه حصلت القصه دي لان كانوا بيدوا الانسولين بشكل مش هو اللي ربنا عامله ربنا عامل انسولين مع اميلين مع بعض انما انت عمال بقك من سنه 192 عمال تستخدم الانسولين سينجل النتيجه انك بوظت الريسبتور وعملت ريزيستانس وعملت مشاكل ريسنتلي بقى بداوا الوقت ايه زي ما قلت لك ان هم يستخدموا الاميلين ده بس للاسف لما استخدموا الاميلين مع الانسولين الاميلين ده عمل مشكله صغيره كده لما استخدموه بقى من بره لما صنعوه هم بال جينتك انجينير وبداوا يدو للناس عمل لهم المرض اللي انت عارفه في الباثولوجي اللي اسمه اميلودوسيس حتى من الاسم اميلين اميلوز انا مش هكلمك على الاميلوز لان دي مش وظيفتنا دلوقتي يبقى اذاكرها في الباثولوجي لكن عايز اقوللك ان الاميلين عمل المشكله دي فده اللي خلاهم بقى يخترعوا حاجه شبيهه بالاميل ما يبقاش اميلين اللي هو الهيومان عشان يتجنبوا المشكله دي فاخترعوا الدوا الانالوج كلمه انالوج يعني شبيه بيه اللي هو سموه برام ليني تيته النهارده البراميد متاح بس مش لوحده ما تعرفش تدي براميد لوحده لان هو وظيفته ايه وظيفته يروح يساعد الانسولين فبدا النهارده يدوه ان كينشن و انسولين يقوم يبقى قريب من الايه زي ما قلتلك من الايه بيحاولوا يقلدوا الفيسيولوجي يبقى المريض اللي هيمشي على انسولين اللي هو تايب 1 ما تفرقش بقى معانا تايب 1 او تايب ت اي مريض هيمشي على انسولين لفترات طويله ممكن يستخدموا البرامي ده معاه الاباب اللي احنا قلناها دي