L'examen du nouveau né

ce qui est remarquable dans Thomas qui est allé sur son sur son lit là c'est que vous voyez il est en permanence actif un bébé qui se réveille est toujours actif il est toujours un petit peu les membres supérieurs repliés les membres inférieurs repliés voilà cette activité spontanée et l'activité d'un bébé normal ce qui m'en dit c'est qu'il a la goûte AUAU du zizi j'ai bien peur qu'il me Pise dessus enfin voilà voyez donc cette activité spontanée d'un enfant est tout à fait satisfaisante et c'est ça qu'il faut regarder donc il a son cordon qui a été clampé voyez en permanence il a des petits mouvements il se tient très bien alors on va essayer de de le réveiller doucement l'idéal c'est de le réveiller qu'il soit content de me voir voilà et il faut prendre le temps de rentrer en contact avec le kiki c'est plus ou moins long surtout quand il se vous voyez il c'est toujours cette activité spontanée qui est qui assez remarquable et qui fait que alors comme il a un petit peu voilà tu as tréveiller un petit peu s'il se réveille pas tout de suite on fera ça tout à l'heure parce que une des choses qu'on observe alors l'ordre bien sûr quand on examine un enfant s'il y a un ordre à faire c'est surtout dans la tête qu'il faut avoir l'ordre parce que vous voyez l'enfant est très calme actuellement mais souvent il il pleure donc c'est on a d'abord une auscultation à faire une auscultation qui cardiaque puis pulmonaire alors sur le plan cardiaque il y a l'auscultation à faire bon je la fais pas ici he mais Paris que vous entendriez par les bruits il y a deuxième chose à faire c'est palper les pou fémoraux et ça c'est toujours un petit peu difficile mais on doit palper des pou là on les palpe très très bien s très positif on peut par comparaison palper les pou hum humé qu'on on par pe très bien et puis on va pas le faire ici parce que ça sera un petit peu trop long c'est prendre la tension des membres supérieurs et la tension des membres inférieurs si surtout il y a une petite un doute sur la palpation des fémorales palpation des fémorales doute implique que l'on pren la tension membre supérieure membre inférieur et mon examen cardiaque ne serait pas complet si j'examinais pas tout à fait le four alors là je vais le faire pour terminer hein là je regarde effectivement c'est pas du côté du four c'est du côté de la rate mais c'est comme toujours on regarde toujours du côté qu'on veut pas examiner en premier c'est plus facile qu'un enfant de 50 kg et ce que j'essaie de savoir c'est où est le foie le foie doit déborder de moins de 2 cm le gris costal le gris costal est là là je le palpe à peine on le palpe il vient sous le sous le sous la main c'est tout c'est tout à fait normal la façon la plus simple de le palper également c'est quand vous prenez prenez votre Kiki à un moment donné oh mon dieu il commence à avoir faim il commence à avoir faim c'est de paper comme ça et là on le palpe très facilement puisquil a et voilà je suis donc du côté du foie et je peux très facilement palper ce ce ventre donc ce foi et voyez je je donc l'auscultation l'pou la tenstion le foi alors sur le plan respiratoire on voit son rythme respiratoire 30 à 36 par minute chez un nouvonet normal qui est calme oh ça y est il commence à regarder on va en profiter k on Fa essayer d'accrocher son regard ça y est m'a accroché tu m' accroché suit ma tête alors peut-être avec un petit retard mais voilà c'est pas moi qui lui fait tourner la tête alors on a d'autres moyen hein qui st l'œil de bœuf vous voyez ce cercle là que l'enfant accroche beaucoup plus facilement que que le visage et vous pouvez regarder ses yeux voyez la tête il la tourne spontanément avec un petit retard voilà et voyez c'est donc un enfant à terme qui suit très très bien malgré la lumière qu'il reçoit donc il fixe et suit des yeux en tournant la tête j'en ai profité parce que tout à l'heure donc sur le plan respiratoire c'est le rythme respiratoire l'absence de tirage susternal intercostal une respiration bien régulière tout à l'heure on va l'entendre pleurer on verra ça bien l'examen abdominal j'ai palpé déjà le le foie là je repalpe en profondeur il a un examen normal vous voyez cette petite bosse ici là hein c'est ce qu'on appelle la hernie de la ligne blanche on le voit bien parfois voyez ça on voit pas apparaître cette petite bosse c'est une hernie de la ligne blanche parce que les muscles abdominaux les grands droits hein sont comme ça voyez on la voit très bien apparaître ici et bien petit à petit vont se fermer et voyez on voit très très bien cette déissance là pas passe la main on sent que c'est plus mou que là voilà et ça se termine au niveau de l'embilique l'embilque est bien joli il est bien propre pour un enfant qui est né donc il y a 24 he il voz est bien propre c'est c'est tout joli ça il y a pas de Herni ombilicale donc le poumon l'abdomen on va continuer à examiner cet enfant on va le retourner un petit peu pour voir un enfant sur le dos faut le mettre sur le ventre il prend l'attitude de tous les enfants les fesses en l'air les jambes repliées alors ça permet d'observer la colonne d'observer ici la présence ou non d'une petite d'un un petit une petite un petit sinus que l'on voit paraître à ce niveau-là qu'il n'a pas du tout ici c'est une faussette sacroqueoxygène qui n'a pas s'il y a une faussette ici il faut qu'on puisse en voir le fond et si on voit pas le fond ou si sort des des touffes de poil et bien il faut aller examiner si il n'y a pas une anomalie au niveau de la colonne s'il n'y a pas ce qu'on appelle une moelle attachée par des radiographies de la colonne et parfois une échographie actuellement ou une voyez tient très très bien il il écoute tout c'est vraiment le bébé idéal pour l'examen alors on est là on regarde l'anus hein le rafet médian que l'on voit très bien ici qui est bien soudé bon là c'est pour une petite fille donc on s'arrêtera là de ce côté là donc il a des petites traches ça c'est un petit éitè toxoallergique hein c'est pas du tout ce petit par le petit point que l'on a un petit peu blanc centré sur un rang rouge c'est typique de l'itè toxolergique ça n'a absolument rien à voir avec l'allergie c'est simplement une petite réaction cutanée du nouveau nez alors il est sur le dos j'en profite toujours c'est pour regarder sur le plan orthopédique comment sont les pieds hein l'examen des pieds qu chose important vous voyez là le le le le talon est tout à fait dans l'axe il est très joli ce pied là là également la même chose on a quelque chose qui est tout à fait dans l'axe donc on peut pas parler de d'anomalie de positionnement du pied voilà bien donc j'ai tout regardé de ce côté là on refera ensuite sur l'examen neurologique ona là voilà les extrémités bien il est tout bien y a pas d'anomalie au niveau des mains pas de problème les ongles on regarde les ongles voilà ensuite on va reprendre un petit peu tout ça la tête la tête il a des beaux yeux il est bien réveillé maintenant je pas ce que ça va donner tout à l'heure le nez il a pas de problème les narines la bouche alors la bouche il pas de DS en temps il y en a dans la bouche rien à dire là manifestement c'est un enfant qui commence à avoir fa qui cherche la T calmeontanelle anériee regarde la forme des oreilles le cou recherchez sur le coup ici il y a une anomalie donc palper bien le cou toujours comme ça palper les clavicules savoir s'il une clavicule de casser la maman en avait déjà une sur un enfant précédent c'est quelque chose de très banal la clavicule cassée il y a rien à y faire on le laisse tranquille simplement on fait attention de ne pas trop la manipuler voilà on a examiner un petit peu l'aspect de la peau on l'a vu il est joli il est rose il est bien joli les seins c'est très important la palpation des seins vous savez que c'est même chez le garçon vous pouvez avoir dans les premiers jours une petite gynécomastie cette gynécomastie est quelque chose de normal c'est il peut même avoir quelques gouttes de lait qui apparaît c'est la c'est la crise pas pubertaire mais c'est la crise gén des Nouveaux Nez que l' voit chez le garçon et chez la fille il faut jamais toucher ça peut être un peu plus inflammatoire il faut surtout surtout ne pas essayer de faire couler ou d'Anger rien du faire on va y aller puisqu'on a fait les seins on va regarder les organes génitaux externes là bon ils sont bien c'est un bébé qui est qui est bien on regarde si tout va bien on décalote jamais un bébé maintenant on regarde simplement l'ouverture si on voit le machin il y a toujours un petit filosis voilà et je décalote pas je force pas du tout ça se décalotera spontanément pendant les deux trois premières années de vie palpation des testicules qui sont à la naissance et à terme s me laisse palper au fond des bourses il y en a un il y en a deux bien palp ça toujours il y a pas de problème le scrotom qui est bien joli donc monsieur est bien fourni c'est bien bon alors on va peut-être maintenant regarder l'examen neur ique alors l'examen neurologique c'est l'enfant c'est le tenus axial le tenus axial c'est le tenu de la tête de l'enfant très important alors vous allez voir quelque chose je prends mon enfant je le prends par les épaules il accompagne la voyez il a ce qu'on appelle redressement de la tête c'est quelque chose de très important un bébé qui est mou ne redresse pas sa tête ou la redresse que lorsqu'il est juste là voyez la tête et à ce momentl elle tombe en av mais lui en fait il a accompagné le mouvement allez allez voilà mais tu es bien bébé c'est bien alors ensuite on le prend sur le ventre et pendant un court instant il faut qu'il se redresse alors là c'est un peu plus difficile mais là là il a voilà il est très bien comme ça et il est très bien comme ça voilà c'est bien kik voilà voilà voz le redressement là il est bien dans axe du corps alors il y a ensuite le tonus segmentaire ça être fini ça va être fini c'est pas vrai mais ça va être fini tenus segmentaire qui doit être symétrique flexion du bras hop retour en flexion du bras hop retour en flexion du bras hop alors c'est vrai que pour examiner un enfant il faut qu'il ait normalement la tête qui soit bien dans l'axe parce que si on tourne le tonus va varier en fonction de la position de la tête donc là en faisant ça je P je regarde sil le même tonus de chaque côté le foulard le signe du foulard c'est un enfant à terme il est bien tonique onarrive pas à lui passerou ensuite cherch le pour H là VO on esse de mais là voyez qu'on arrive pas avec le cou d'aller jusque au milieu cor Milie sternum c'est donc qui est très bien il a un bon tonus des membres supérieurs au niveau des membres inférieurs l'angle poité cet angle là 90 à la naissance 90° et ensuite ça s'agrandira l'angle de flexion dorsale du pied c'est celui-là voyez zé à la naissance à terme c'est égal à 0 vous vous arrivez certainement pas à faire ça et puis [Musique] je ne force jamais je profite l' des aducteurs c'est je force pas là je dis ça pour la maman c'est vrai c'est cet anglecteur c'est ces muscl là et on de cet angle là et cet angle là doit faire 70° alors on peut le regarder comme ça on peut le regarder lorsque l'enfant a les jambes étendu en écartant comme ça doucement et ça fait monsieur a [Musique] fa voilà voilà voilà voilà voilà voilà alors aensi dans les réflexes archaïques vous avez le réflexe de l'enjambement regardez il enjambe et ça déclenche la marche qu' a parfaite il pose le pied voilà il pose le talon voyez ça c'est la marche on va avoir le redressement aussi pouf voilà avec les trois temps du redressement clac se redresse sur les membres normalement il redresse le corps puis la tête et là encore je ne le force pas le Monsieur H vous avez vu là hein vous l'avez vu ce allez hop lui il veut voilà hein vous avez vu c'est redressement sur les membres inférieurs le Tron voilà donc on recherchera aussi le graspe alors le graspe pouf aux membres inférieurs vous avez vu il ferme très bien et au niveau des membres supérieurs et il va voir j'espère qu'il va continuer ça en forme regardez-moi ça un beau qui permet de soulever l'enfantz allezz on va essayer de ça c'est le réflex du des points cardinaux je fais ça t à gauche je fais ça il tourne à droite je fais ça il va aller vers le bas et je fais ça en haut il va vers le haut en fait c'est le fluit il cherche le sein là je le trompe alors dernier le réflexe de va faire le c'est un comportement tout à fait conscient d'un bébé parce que on fait chute en fait comme ça il répond un petit peu à ce bruit hein hop vousz unfle génér so lafleve quiouverture des bras ouverture des mains ilut qu' cette ouverture des mains et du pouce et ensite ilerle de [Musique] Mor on va regard pas BZ 2 et tout voil on peut le faire comme ça on peut le faire différemment voilà voyez c'est bon truc qu' a été gentil alors le rFlex de suon c'est la suon oh là là oh là là oh là là ça va être bon ça il y a de l'alcool dessus c'est bon voilà on sent très très bien la suon qui s'observe qui est bon c'est le premier réflexe coordonné c'est la sution hop je t'ai eu la bébé donc on avait fait l'examen des fantanelles hein alors il y a un autre examen que je n'avais pas fait qu'on regarde mais qui est moins important mais qu'on fait parce qu' il est toujours amusant c'est celui-là hop plus amusant quand c'est une [Musique] demoiselle voilà il a une très belle marche là on peut pas fairecher il aplatit bien en partant c'est le talon qui pose en premier donc très très bien alors derni dans les exam on a fait à peu près l'examen neurologique des réflex et tout ça tenors tenus axial tenus segmentaire les réflexes araïqu dans l'examen orthopédique j'ai regardé les pieds comme tout à l'heure on l'avait fait manque l'examen des hanches pour avoir complété mon examen donc c'est soit par la manœuvre [Applaudissements] d'OL par le de bar donc l'activité spontané d'un enfant réveillé toujours en de rechercher dernier il être capable à son âge de tourner à droite et à gauche il peut un court instant décoller la tête du plan du lit ça fait partie de du tonu saxial tonu saxial voyez a décollé sa tête il est bien droit voà bébé tu es très beau hop là et puis ensuite on a un très beau contact avec lui hein on Ta mère j'ai pas fait c'est effectivement ce qu'il faut continuer à faire c'est regarder les yeux de l'enfant dans les yeux de l'enfant il faut regarder la pupile est-ce que la pupile elle est bien noire est-ce qu'elle par contre on voit une Tach dedans qui pourrait être une un signe d'anomalie du cristallin voilà il est vraiment très attentif c'est là souvent qu'il en profit pour pisser et puis ensuite c'est l'audition donc on regarde toujours l'œil al les yeux les enfants alors là on essaie de profiter qu'il a les yeux ouverts sinon on est obligé de regarder un petit peu et de regarder si la pupile donc se contract ou non ou s'il y a dedans quelque chose qui pourrait évoquer un glome par exemple congénital l'autre point c'est effectivement la réaction au bruit logiquement ça se fait maintenant avec des potentiels évoqu auditif la maman aura cet examen ça été fait sinon on AZ la fermeture de l'œil regarde de l'autre côté il y a ta maman qui est de l'autre côté tu V déjà plus la voir voilà voilà il y a une réactivité manifestement mais ce n'est pas maintenant comme ça qu'on fait l'examen c'est un bébé qui est en excellente santé et qu'on peut rendre à sa mère alors les mensurations sont toujours très difficiles à prendre le périmètre cranien la TA le PO c'est facile la taille c'est beaucoup moins facile et on le fait jamais souvent le premier jour parce qu'ils sont un petit peu recroguillés donc ensuite il faut une toise qui mesure effectivement la tête tenue ici jusqu'à l'enfant bien étalé on mesure la taille et puis le périmètre crânien qui se prend Bos occipital Bos frontal en fait c'est le périmètre crâen le plus important le c'est la dimension la plus importante que l'on mesure logiquement 33 lui à peu près un peu plus puis qu'il est un peu plus voilà alors est-ce qu'il tuas une grosse tête mais bouge pas bouge pas et a 36 cm bonne tête votre bébé mais je sen passer voilà bien mais sera bien réveillé pour voilà c'est vrai que dans l'examen pendant tout l'examen on le pass ALP on le sent on le sent presque autant avec les mains que par l'examen que l'on a l'enfant et vous avez vu le contact que l'on peut établir avec l'enfant est extrêmement important parce que en regardant un enfant comme ça et en regardant comment lui se comporte on peut dire que même presque sans le palper qu'il est normal quoi hop alors la couche he toujours avoir le Pampers en avant c'est toujours important sinon on arrive pas et bien serré sinon les petits élastiques ils font pas le truc et il y en a ça passe de partout c'est la vraie Vette lui [Musique] alors faut que je rhabille là non oui la MAN sais pas faire sais faire ah ben lui il est bien lui c'est il est bien alors là je sa jamais faire ce Tru c'est toujours ce que je dis au mère que jeis habillé n'importe comment leors en pitié au bout d'un certain temps vient de m'aider mais là la maman elle a vraiment pas hein savoir tout faire hein les gar c'est jusqu'au bout hein ah mais tu voyis je commence par me mettre à l'envers pauvre kiki tu vas être habillé comme un hastopque hello tout