YouTube Video Transcript

بسم الله الرحمن الرحيم ان شاء الله يا شباب هنبتدي شابتر ريسبيراتوري اهم موضوع في الريسبتور عندنا والموضوع اللي ممكن يجيلك باكتر من طريقه في الامتحان هو الموضوع بتاع الفيديو ده اللي هو المجنت او برونكيال ازما برونكيال الاما تجيلك في الامتحان اما في صوره اسئله ريتن واما في صوره كلينكال كيس سيناريو هتلاقي الممتحن جايبلك سطرين لاثه عن حاله وفي الاخر يقوللك هو تشخص ك الازمه لان انت غير مطلوب منك الجنوس في سنه ثالثه في المرحله دي انما احنا نبتدي بقى على الثلاث سطور دول نسالك اسئله فيري شورت يعني سؤال اجابته تبقى قصيره بتبقى اجابته تقريبا في كل سؤال اجابته بدرجه يعني نسالك 10 اسئله على البرونك الازمه ب 10 درجات دي اسمها كلينيكال كيس وزي ما مره كلمتك زمان قلت لك ان احنا عندنا الامتحان عباره عن ورقه اولى ريتن ورقه تانيه ريتن والورقه الثالثه اللي هي ورقه الكلينيكال كيسز فممكن البرونك الازمه الممتحن ما يسالك في خالص في الورقتين الاولانيين ويسالك بقى فيها بع درجات في ورقه الايه الكلينكال كي طيب عشان ندخل في البرونك الازم احنا وظيفتنا الدراجز زي ما انت عارف بس برضو لازم نمر مرور سريع على عناوين كده صغيره علشان نفهم الدنيا فيها ايه هنر على الفيشن نقول ايه هي برونكي الاما ثم الكومبين بتاع العيان شكوته هتبقى اساسي ايه لاته هنتكلم على البريو فاكتور اعه البا ونركز على ال لان هو ده اللي بفهمنا المرض حصل ازاي وبالتالي علاجه هيبقى ازاي نمره اللي بعد كده هنفرق ما بينكت هوما هنتكلم على الكما على ال ثم وصولا بقى في الاخر كل الكلام ده هيبقى عناوين سريعه انما لما نوصل بقى هو ده شغلنا اللي هنركز عليه الاز الاز كويس بيحصل ده يقوم يعمل عند العيان يبقى الازن مش بس كده وعنده حاجه بيسموها ر ي دي كلمه مهمه قوي لان ده معناها كلمه ي معناها ان العيان اما بعر لا او احيانا تبقى محدده و عارفها يحصله وشن كل ما يتعرض للجين ده يحصله كرشه النفس دي فده كلمه ين بتاع العيان شكوته تتبقى متركزه في لات كلمات مهمين اول كلمه هيجيلك بكلمه وز وز بالعربي يعني تزيقه في الصدر تزيقه في الصدر بالانجليزي بقول يعني دي حاجه ديورينج انسبيريشن اند اكسبيرشن وهتبان في الاكسبشن اكترر هتلاقي العيان يقوللك يا دكتور انا صدري بيزيق حتى بس واللي حواليا سامعين مش لازم حتى انت كدكتور تسمع اليزن ده بالستي سكوب مش لازم ده بودنك العاديه ممكن هتسمعه اليزن ده جاي منين جاي من انه حصل اير واي نارين او اوستراكا فاير اللي كان من المفترض انه بيمشي في الاير وايز من غير ما يعمل اي صوت خالص او حتى على الاقل يعمل نورمال بريس ساوند انما عند الين ده بما ان حصل له اير واي نارين و سبازم اصبح الاير وهو ماشي ماشي في مسارات ضيقه فيعمل صوت زي الصفاره كده الصوت اللي انت سمعته ده نتيجه ان الاير زي ما قلت لك ماشي او بيحصل حاجه اسمها اير تربلس نتيجه النارين اللي حصل ده نمره اين العيان ده هيشتكي كمان من كلمه كافين كافين اللي هو الكحه والكافين ده ممكن يبقى ذا اوندي كومبلين يعني مش لازم يعني هو ده الكافين لوحده ممكن يبقى هو الاونلي كومبلين بتاع العيان الكافين ايذ يبقى دراي كف وذاوت اكسبكتيشن وممكن يبقى معاه اكسبكتيشن في قله من الحالات هو الاغلب الاغلب ان ما يبقاش معاه اكسبكتيشن الكافين ده هيزيد عند العيان مساء بالليل ليه هتلاقي العيان دا يقوللك الكحه بتزيد عليا بالليل لان انت عارف ان مساء بيزيد الفيجل تون والبارا سمبك تون بيزيد من اول الساعه 10 مساء كده وانت طالع عارف ان الفيج تون والسمك بيعمل برونكو كونستركشن فهو ده السر ان العان مريض البرونك الازمه شكوته بتبقى اكتر بالليل نمره لاه العين هيشتكي من حاجه اسمها شورتس اوف بريس هتلاقي هو بيكلمك مش قادر يكمل جمله على بعضها لدرجه حتى ان انت ممكن لو انت واد معلم تقدر تعمل كلاسيفيد وتصنف العيان هو مايلد ولا مودريت ولا سفير من طريقه كلامه العيان اللي ساعات اللي بيبقى مش قادر من كتر ما هو نفسه مقطوع مش قادر يكمل جمله تلاقيه بيتكلم كلمه بكلمه يعني تيجي تساله اسمك ايه ما يعرفش يقول اسمه مره واحده او ما يعرفش يوصف لك الكومبين مره واحده تلاقيه بيقطع التقطيع دي نتيجه ان ايه ان عنده الباسيتي بتاعه اللنج والفني ششن امبيرد فمش قادر يكمل النفس ومش قادر يكمل سنتنس على بعضها الطراد اللي على السبوره ده اللي هو كلمه بمق بعد شكوه العيان بقى اكت حاجه تعملنا او تدخل العيان في ازمه احنا عشان مريض يج يا شباب لازمين حاجه لوحدها لازم نمره واح العيان يكون حب كمان بيرنت يعني انيرت كوز يبقى هم حاجتين اهم جينات مع عوامل اخرى خارجيه الجينات او الجينتك المنت احنا مش هنطول فيه كتير ليه لان طبعا ده موضوع فيري كومبليكيتد واوت اف اور سكوب دلوقتي انما تبقى عارف انه احنا بنلاحظ ان البرونك الاما بتيجي رانز ان فامز يعني تلاقي في عائلات كده مشهوره ان البرونك الاما تلاقي الام عندها برونكال ازما او الاب وتلاقي الابناء او احدهم عنده برونك ازما يبقى ده على طول شا شاورلك ان الموضوع ده له روت او لحد النهارده كل اللي احنا اكتشفناه 2 جين 5 جين متهمين انما انا ماقدرش اقوللك مين من ال 25 هو اكتر واحد وموجودين فين انما تبقى عارف ان على الاقل في وكلهم او معظمهم متعلقين بالامون فانكشن تحديدا يعني طيب خلصنا من دي نيجي بقى ل الفاكتور اللي تهمنا عشان يحصل برونك الازب قلت لك يبقى العيان اهو بريديس بوزد ثم نمره واحد العيان ده بيجيله ريكن ريسبيراتوري انفكشن وبيسيب نفسه ادي بقى حط تحت دي مليون خط لان دي بتحصل لنا كلنا للاسف وكلنا مهملين في حق نفسنا لان لما بيجيلك ريسبيراتوري انفكشن وتسيب نفسك تفضل تكح على امل ان الجسم هو بقى اللي يصلح ايوه يا سيدي الجسم هيصلح انما انما اياك تفكر انها هتعدي معاك ببلاش لو لو انت فضلت تكح وتسيب نفسك كده حتى لو خفيت من القصه دي تاكد ان بعد فتره الحكايه دي هتقلب معاك ببرك الازمه يبقى الرنت ريسور انفكشن دي ذا موست امورت فكتور اللي بريسو العيانين او احنا يعني البرونك الازم نمره انين الاكوشن الناس اللي بيشتغلوا او بيتعرضوا لدست من اي نوع يعني اللي بيشتغل مثلا في مصنع نسيج اللي هو تكستايل فاكتورز اللي بيشتغلوا في الرخام اللي بيشتغلوا في مصانع الاسمنت طالما بتعرض لدست اوست ده يعني ايه ماه ده انتيجين الانتيجين دي ما هي اللي هتعمله انفلاميشن ويشن وهي اللي هتعمله المشاكل كلها يبقى الاكشن نسال عليه ونهتم بيه ونشوف ال قصته ايه كمان الهوم دست ما تنسهوش ابدا الهوم دست اللي هو التراب اللي عندنا في البيوت العاديه حتى اللي ما بتشوفوش بعينك الهوم دست اللي عندنا ده كلنا بيعيش عليه نوع من المايتس يسموها هوم دست مايت انت حضرتك شايفها قدامك دي الكائن اللي انت شايفه قدامك ده موجود في بيوتنا وموجود على المراتب وعلى المخدات ومش الكائن اللي انت شايفه ده مايكروسكوب ما يبانش بالعين كده الكائن ده الاكسك هيتا بتاعته متهمه بانها و اف ذا موست باورفول انتيجين ماتريالز اللي هي بتعمل لك برونكو كونستركشن كويس علشان كده بننصح الناس دايما ان هم يهو البيوت اوض النوم دايما تتفتح وتته ودايما الفرش تحاول ت ترضوا للشمس على قد ما تقدر عشان تتخلص من المايتس دي كمان الدراجز الادويه اللي احنا في ادويه كتير قوي او فصيله من الادويه كان انديوس برونكو كونستركشن بس خد بالك بقى ما تجيش تغلط في الاورال اجزام وتقول ان دوا الدوا الفلاني هيعمل برونك الازمه ما تقولش ابدا الكلمه دي كل اللي تقدر تقوله ان احنا عندنا فصيله من الادويه كان انديوس برونكو سبازم وتبقى خطر على مريض الازمه انما عشان خاطري ارجوك ما تقولش ان في دوا يعمل برونكيال ازما عمر دي ما تحصل ايه هي الادويه اللي ممكن تعمل برونكو كونستركشن وتبقى خطيره على مريض البرونك ازما البيتا بلوكر كويس ادي واحد انين الكولين مامكس لاه البروستاجلاندين اف ت الفا اربعه المورفين اما نيجي نشرحلك المورفين في السي ان اس هنقول لك ان المورفين ده بيعمل هيستامين ريليز وبيعمل فيج سيموليشن وانت عارف ان الهيستامين والفيجا الاتنين مع بعض بيعملوا برونكو كونستركشن حط معاهم اي دوا اني كان انديوس هيستامين ريليز او كان ريليز هيستامين من الست سيلز اي دوا تسمع ان هو بيعمل هيستامين ريليز يبقى خطر على مريض البرونك الاما وقالي تاني مره بقوللك ما تجيش من فضلك تقول ان الادويه دي بتعمل برونكال الاما ده خطا شائع مش عايزين نسمعه كمان من ضمن الحاجات اللي كان اجريت البرونك الازمه الكولد ويزر الكولد ويذر اللي هو الهوا الساقع لو حضرتك بتضطر كل يوم انك تخرج بدري قوي في جو ساقع تاكد ان ده خطر عليك لان الهوا الساقع ده بيقولوا بيعمل اريتيش للبرونكو بيعمل نارين وبرونو كونستركشن واصلا انت عارف ان اي هوا الكولد ور او الكولد اير ده هو نفسه كان انديوس انفلاميشن يعني من غير اي انتيجين خالص حتى لو انت ما بتتعرض لاي انتيجين الكولد اير ده لوحده كفيل بانه يعملك كرونك انفلاميشن في البرونك ومع الوقت هتقلب معاك زي ما قلتلك بنارين واكشن ودخلنا في كلمه ازما من الحاجات اللي ممكن اجريت او بريديس بوز للازمه الاكسرسيز اكسرسايز الحقيقه احنا مش عارفين بالضبط هو بيعمل ايه يعني ليه بعض الناس يشتكوا من انه لما يعمل مجهود يكح او لما يعمل مجهود يقول لك يا دكتور انا بيجيي كارشه النفس دي بعد المجهود طب ما كارشه النفس اللي هي البرونكو كونستركشن دي يا ترى الاكسرسيز عمل ايه تحديدا ممكن ممكن وده تفسير يعني موجود في الكتب انه الاكسرسيز معناها ان العان الشخص هيجي له ت كبنيه ت كبني يعني يبقى نفسه سريع وطالما نفسه سريع يعني الكولد اير هيدخل ال بونكاي اللي هي اصلا ور يعمل حاجه زي ثيرمال شوك والثم شوك دي هتعمل لنا نوع من الانفل ونوع من الاريش جايز يكون هو ده السبب لدرجه ان الاكسر احنا عندنا يعني عندنا كاتيجوري كده من الازمه يسموها اكسرسايز انديو ازما خد بالك بقى من موضوع التدرن الاطفال الصغيرين ممكن تبقى هي دي الشكوى حكايه الاكسرسيز دي تلاقي الام جت تقول ايه انه الولد ده بيجيله كرشه نفس بيكح كتير لما بيعمل اي مجهود يبقى دي على طول بتشاور لك ان دي بدايه ازمه تاخد بالك منها في شكوى ثانيه مش عايزك برض يعني ت امت ما تهملها الام اللي تيجي تقول لك الولد ده او الطفل ده لما بيعيط بيكح اول ما تسمع كلمه الولد ده لما بيعيط بيكح في نص وانت هتشوفها كتير قوي الحكايه دي هتشوفها في اطفال كتير جدا تلاقي الطفل يعيط وفي وسط العيط بدا يكح اهي دي على طول احلف ان دي ان لم تكن برونكيال الا ازمه فهي بدايه للمرض بتاع البرونك الازمه اتفقنا نيجي بقى للايه للباث فيسيولوجي نفهم بقى الازمه حصلت ازاي لقد هو ده اللي هينور لنا السكه ويبين لنا احنا هنعالج ازاي لو حضرتك بتاخد بترسم كروس سكشن في اي برونكي اده البرونكو اهو واده الليومن الانسان اللي انا قلتلك عل اللي انا حكيت لك عنه دلوقتي اللي هو جينيكال بريديس بوزد نمره واحد ثم تعرض للحاجات اللي احنا قلناها او احد الحاجات اللي احنا قلناها الحاجات دي كلها بتعمل كرونك اريتيش سواء كان ست او كان كولد ور او غيره الكرون اريتيش ده معناه انفلاميشن الانتيجين ماتيريال دي معناها انفلاميشن طب و انفلاميشن معناه ايه معناه امون رياكشن والاون سيلز تيجي تو سيتل هنا في التيشو بتاع البرونك تيشو وطالما قلتون سيلز بدون تحديد يبقى الامون سيلز دي مش جايه تقعد ببلاش ولا هي جايه كده تتفرج دي جايه تشوف ايه اللي بيحصل الكرون اريتيش ده هنتعامل معاه ازاي هي الحقيقه هتزود الط بله يعني يا ريتها مجاس هي اصلا جايه المفروض انها تحل المشكله تحل مشكله الاريش والانف مشن انما هي مش هتحل ده هي اللي هتعمل المشكله دلوقتي لان هذه السيلز هتبتدي تطلع ما يطلق عليه سايتو كاينز او العيله اللي بيسموها انفلاتي ميديتور كويس ايه هي الانفلاتي ميديتور اللي ممكن تطلع في البرونك الاما لسته طويله جدا ممكن توصل ل 40 او حتى 50 ميديتور احنا مش هنعد 50 ميدياتور احنا بس هنقول لك امثله للحاجات اللي ممكن تخ من الامون سيلز دي وهي اللي هتعمل لنا المشاكل اول حاجه حاجه زي الهيستامين اللي انت عارفه اتنين حاجه زي السيروتونين اللي انت درسته معانا في شابتر الاوكي لاه البروستاجلاندين وخصوصا بروستاجلاندين دي واف ت الفا وغيره اللي هما مجموعه الاشرار اللي احنا مره اتكلمنا عنهم لات او اربعه عيله الوكو تراين وخصوصا الوكو تراين بي ف اللي مره قلتلك انه بيعمل برونكو كونستركشن 1400 مره قد الهيستامين 5 ميديتور مهم تاني اسمه ادينوزين 6 بللت اكتيفيت فاكتور 7 عيله الانترلوك كلها انترلوك واح وتن وست وت وهكذا انا دلوقتي قلتلك امثله للمتور اللي بتطلع طب بتطلع من الخلايا دي ايه هي بقى انت عندك حاجه زي البي سيلز مثلا حاجه زي التي سيلز الميكروفيش النيوتروفيل الست سيلز كل الانواع من السيلز دي هي اللي هتطلع البلاوي دي كلها علشان كده احنا واقعين في مشكله في البرونك الازم انت هتقفل ايه ولا ايه بقى دلوقتي زمان قلنا لك انك حتى لما تيجي تقفل هيستامين ده ليس له اي دور ولا اي نفع خالص ويومها قلنا لك لان في البرونك الازمه في اكتر من ميديتور عامل برونكو كونستركشن يبقى الهيستامين نفسه لما تقفله مالوش اي قيمه انما احنا عندنا حاجات لها قيمه بقى حاجه زي الليكو راينز دي ثبت انها من الحاجات المهمه جدا اللي بتعمل لنا مشاكل يبقى انك تقفلها اه لا ده له قيمه ميديتور تاني زي الادينوزين ده ده له قيمه برض لانه باور البرونكو كونستركشن اتفقنا المتور بقى اللي طالعه دي بتعمل ايه تحديدا بالظبط في الاير واي ايه اللي خلاها هي اللي تعمل برونك الازمه المتور دي هتيجي على السمو ما اللي هنا يا شباب تعمللنا نمره واحد اسمو ما كونتراكشن وكونك شن يعني سبازم يعني نارين ومع الوقت بقى كمان مش بس كونتراكشن ده هيبقى كمان سمو ما هاتفي وكلمه هاتفي معنا ان السمو مصل حجمها زاد والحجم ده بيجي على حساب الليومن يعني هيحصل نارين بعد شويه اتنين البرونك جلاند اللي هنا اللي انت عارفها اللي هي بتطلع ميوكس المديت دي كمان بتنبه البرونك جلاند عشان يزيد السكري شنز فهتلاقي مريض البرونك ازما ممكن يبقى عنده اكسف برونكيال سكريشن كحه مع بلغم يعني نمره لاته هذه المديت كلها بتعمل فازو ديليشن وطالما قلت فازو ديليشن معناها ان البلاد فيزل وسعت وهتطلع ميه هيحصل حاجه اسمها كابيلاري ليكين وليكينج يعني اديما واديما يعني كمان مزيد من النارين يبقى حضرتك انت دلوقتي عندك لات حاجات عملوا ايه او هموا مع بعض في الاير اوكشن السمو ما دي اللي حصلها سبازم دي مع الاديما اللي حاصله مع السكري شن كل ده بيعمل نارين اوكشن للاير اما حضرتك شفت القصه دي دلوقتي تقريبا كده تقدر تتوقع العلاج هيمشي ازاي لان دلوقتي القصه بدات زي ما انت شايف كده ب انفلاميشن حاجه عامله كرونك اريتيش وان فشن انت لما تيجي تعالج اوعى تنسى انك لازم انت مضطر تدي انتي انفلاتي دراج والانتي انفلاتي دراج ما يكونش سباسي فيك يعني ما تقدرش انك تدي مثلا حاجه من عيله النون ستيدال ليه لان انت عايز انتي انفلاتي دراج يكون قوي جدا ويغطي كل المديت دي فلما اجي على الانتي انفلاتي دراجز لما نيجي لل تريتمنت هقوللك ان احنا بندي كورتيكو ستيرويدز مش اي انتي انفلات يعني مش اي دوا لا تحديدا احنا بندي كورتيزون ادي واحد اثنين انت محتاج حاجه تعمل برونكو يشن وتفك الاسبازمو التو وين او ذا موست امبورت ت سي ا تريتمنت اللي هو انك تعمل تدي انتي انفور مع برونكو داتور اذا انا قلتلك ان في حاجه ثه ورابعه وخامسه فتن درج تحت كلمه ا تريتمنت او حاجه بروفيتك تريتمنت انما العلاج الاصلي هو الحاجتين دول في كل كتب الدنيا من هنا لحد امريكا هما الحاجتين دول انك تديني انتي انفلاتي دراج غالبا يكون كورتيزون نمره انين اي حاجه تعمللي برونكو طيب قبل ما نمسح بقى السبوره عايزين نفرق ما بين كلمه برونكي الا ازما والكلمه اللي هتسمعها كتير جدا من هنا في الولجي وفي البطنه وغيره هتسمع ان في ع من الامراض اسمها كون هتسمع الكلمه دي كتير وكلمه كرونك دي دي معناها لات امراض المرض الاولاني اسمه كرونك برونكيتس المرض التاني اسمه انفيزيما التالت اسمه برونك كويس وار ان احنا نشرح الفيو دي دي مش وظيفتنا دلوقتي ولا هي قصتنا خالص وحضرتك احسن مني 100 مره في الباثولوجي ذاكرهم على مهلك انما احنا ليه سمينا دول كرونك اوكون ديز لان التلاته فيهم اير اوكشن كويس طب ما انت هتقوللي الله والبرك الا ازما طب ماهي برض فيها اير اوكشن هقوللك لا الازمه مش مع دول ما تصنف كرونك اوبك ليه عشان كلمه واحده جايز يعني جايز تحيرك الاستكشن اللي موجود في الكرون برونك والزما والبون اللي ه الكبد يعني هذا الاوكشن يعني حصل ديكشن واكشن في الاير واي بشكل نهائي ولا رجعت فيه لا بدوا ولا بغير دوا اما في حاله البرونك الاما انت عندك ايوه اير اوكشن ونارين انما هذا الاوبشن وهذا النار يبقى هي هي دي الكلمه بس اللي احنا عايزين نسمعها من حضرتك اما اي ازمر يسالك يقوللك ليه ماحطينا البرونك الاما في الفصيله بتاع الكبد قوله يا باشا لان الاوبك اللي موجود في الازم والنار ريسب كود بي ريفرد باي دراجز اتفقنا يا بطل نيجي بقى للسيشن اوف ازما الازمات قسم تقسيمت كبار كده وحتى في كتب مش معترفه بهذه التقسيمه يعني انما هي اللي موجوده وما عندناش غيرها الازمه ساعات صنفوها اما تبقى اكرك او يصفوها او تتوصف بانها انترسك طيب اكرك وتنسك هو كده بيصنع الانتيجين اللي عامل يتشن وان فشن مصدره جاي منين اكسترنال ولا انترنال والله لو كان الانتيجين من بره الجسم واحنا عارفينه يبقى الازمه دي تصنف اك ازما ساعات بين قوسين يسموها الريك او يسموها اتوبك انما دي سموها نون الريك او نون اتوبك يعني مش حساسيه يعني الاكسرنس ازمه بما ان الانتيجين جاي من بره وانت عارفه تلاقي مثلا بعض الناس يقوللك يا دكتور انا لما بتعرض للانتي جين الفلاني بيجيلي كرشه نفس يبقى هو اهو عارف ان في انتيجين بيعمل له او يا دكتور انا لما باكل الاكل الفلاني بيعمل لي الايه الازمه دي يبقى ده برض كله صنف ايه اكسترن سك ازما ودي بتحصل اكتر في تشيلدرن وبرده هطمنك واقوللك ان علاجها اسهل كتير من النسك ازما ليه اسهل لان انت على الاقل عارف ان الانتيجين ده هو اللي بيعمل برونكو كونستركشن يو كان اد ات ببساطه انما في حاله الانترن سك ازمه الديوس ايجنت اللي بيعمل لك المشاكل جاي من جوه جسمك وانت ماتاش عارفه بالضبط يعني تلاقي الانسان ده ما بيتعرض الانتيجين وما بيتعرض الحاجات اللي احنا قلناها كلها ومع ذلك عنده برونك الازمه يبقى في م فروم انسايد ز بودي هو اللي بيعمل له ايه البرونكو كونستركشن والحاجه دي احنا مش عارفينها وبالتالي يبقى علاجها اصعب قليلا من الاكسترين سك ودي بتيجي في الادت اكتر يبقى هو ده النوعين بس من الازمه اما تبقى اكسترن سك على حسب الانتيجين جاي من بره او انترنس على حسب الانتيجين جاي من جوه الجسم وتبقى عارف ان الانترن سك دي دي اللي بتيجي في الادت اكتر ويبقى علاجها اصعب شويه من علاج الايه الاكسرنس ازما تعال نشوف الكلينيكال بريزنتيشن بقى العيان بتاع البرونك الازم ده هيجيلك العياده في احد صورتين الصوره الاولانيه اللي هو الكرونيك بيش او الكرونيك ازما الصوره الثانيه لو دخل منك في اكيوت اتاك الصوره دي هي الصوره الاغلب اللي انت هتشوفها هتلاقي المريض جايلك العياده يقول لك يا دكتور انا دايما عندي كرشه نفس ودايما صدري بيزيق وبكح طول النهار ولما بتعرض بس لشويه هوا ساقع ولا مش عارف ايه مابعرفش انام ودايما لما لما اجي انام لازم افتح الشبابيك يبقى ده كرونيك ازبا ومش بعيد كمان تلاقي هو بيكلمك شايل في جيبه البخاخه بتاعه اي نوع من البرونكو ديتورز بيستخدمها بشكل انترمنت كده يبقى ده الكرونيك ازما انما ساعات بقى المريض الكرونيك ده يدخل منك في نوبه نوبه اكيوت ايبيسود او اكيوت اتاك يجيله البرونكو كونستركشن بشكل مبالغ في فيري سيفير برونكو كونستركشن لدرجه انها هتعمله سيانوس وتدخله في كلمه ريسبيراتوري ديستريس وتلاقي العيان ده خلاص مش قادر يقعد يعني يعني لازم مص بيه هوسبيتال وحتى لما تيجي تكلمه ما تعرفش تاخد وتدي معاه في الكلام مش قادر يطلع مور ذان انديفيدوال وردز يعني زي ما قلتلك في الاول كده بيقول كلام مت مش قادر يكمل الجمله وده لازم بقى يدخل مستشفى ويتعالج بقى يعني يتحط على اكسجين وياخد برونكو يترز وغيره ساعات بقى تبقى الحكايه كمان يعني اصعب من من اللي انا بقوله لك ده ساعات مريض الاكيو سفير ازما ده او الاكيو ازما ساعات كمان تديله برونكو دايتر وما تجيبش معاه نتيجه ا دي اخطر بقى كمان عارف بقى لو المريض الاكيو سفير ازما ده او الاكيو ازما لو الابيس دي جات وانت اديتله برونكو ديليتر وما جابتش معاه نتيجه ده هصن في حاجه تالته بيسموها ستيتس ازماتيك دي اخطر بقى ودي ميديكس از ودي مديكال امرجنسي العين ده مست ب هوبيت ضروري ولازم بقى زي ما قلتلك لازم موفرز كتير هكلمك عنها في اخر ايه اخر البرونك الازمه اتفقنا يبقى المريض جايلك في احد لاث صور الصوره الاولانيه الكرونيك ازما الصوره الانيه الاكيو ايبيسود الصوره الثالثه بقى دي اللي هو هو كان اكيوت ازما لكن مش الدوا مش جايب معاه نتيجه يسموه اكيوت سيفير ازما او ستيتس از ماتيكس نيجي بقى للجنز اوف ازما الكلينكال داجو او تشخيص الازم يعتمد نمره واحد وبشكل رئيسي على الاعراض اللي احنا قلناها يعني تشخيص البرونك الاما يكاد يكون بنسبه اكت من 90% كلينيكال داجن انت مش محتاج اي انفستجيشن مجرد بس انك تسمع شكوه العيان والثلاث كلمات اللي بيقولهم وتزييق الصدر اللي عنده اللي هي الويز دي تشخص ازمه على طول انما ممكن بقى لو انت يعني في سبيشيز سنتر وعايز تعمل بقى سوفييت انفستجيشن وفي انفستجيشن ممكن نمره اتنين تعمل له حاجه اسمها سبايروميتر سبايروميتر الحقيقه الكتاب ما جابش يعني كتابك ما جابش عنه حاجه لان احنا زي ما قلتلك مش مهتمين قوي بالقصص دي احنا مهتمين بالتريتمنت لكن انا هكلمك على الاباي متري باختصار شديد لانه اسئله كتير قوي بتيجي في الجزء ده في الكتب الاجنبيه لو انت داخل امتحان معادله ولا زماله ولا غيره هتلاقي بيسال اسئله كتير جدا في البرونك الازمه في الجزء بتاع الايروتيك ميجرز او البراميتر اللي ق اكلمك عنه ده اولا الجهاز اللي حضرتك شايفه ده هو ده السبيروميتر الجهاز اللي احنا بنقيس بيه البلمون فانكشن تست كويس تعال بقى كده لو حضرتك جبت اي انسان نورمال ما عندوش اي مشكله خالص في اللنج وقلته حضرتك خد ماكسمال انسبيريشن حاول تملى اللونج اير على قد ما تقدر هتلا لاقي اللانج التوتال كباسي بتاعتها تستوعب 6 ليترز ليترز دول هنسميه توتال لونج كباسي يبقى التوتال لونج كباسي 6 ليتر اوف اير 3 لتر في كل ناحيه طيب الانسان اللي عمل ماكسمال انسبيريشن ده لو قلتله طب حاول تعمل ماكسمال اكسبيرشن خرج الهوا ده باسرع ما يمكنك وباقصى قدره ممكنه هتلاقيه يعمل مام اكسبيرشن ما يقدرش يخرج ا من 5 ليتر وممكن يبقى اقل كمان من كده انما ده اقصى كميه ممكنه الكميه اللي خرجها بعد الكسم اشن دي هنسميها فوريت كي يبقى الفور ك اتفقنا امال الر الباقي ده فين اذا كانت لر وانت معرفتش تخرج خ لان ال ليتر متبقي ده بنسميه ريال ف ده مستحيل حد يخرجه لا انا ولا انت ولا اي بني ادم مستحيل اللنج تفض للزيرو ليفل لازم يتبقى فيها كميه هوا تتراوح ما بين 1 ليتر الى لتر ونص سموها ريو ف اتفقنا يا بطل نرجع بقى لافوريت ك هما الف ليترز دول هتلاحظ وانت بتعمل سيمتري ان الانسان اللي بيعمل فور يشن ده هتلاقي 4 ليترز من الخمسه دول بيخرجوا في اول 1 سكند يعني اذا كان هو يقدر يخرج 5 ليترز بعد الماكسيم اكسبيرشن دي التوتال اونت اللي يقدر يخرجها ف 4 لتر منهم بيخرجوا في اول ثانيه الارب ليترز هوا اللي بيخرجوا في اول ثانيه دول هنسميه فورس اكسبور فولوم 1 1 دي يعني اول ثانيه كده انت خدت معانا اربع مصطلحات اهم يعني ايه ك يعني ايه فوريت كسي ويعني ايه فور ا اتفقنا يا بطل تعال بقى لما تيجي تقسم الفور ف اللي هما الار ليترز اير اللي خرجوا في اول ثانيه من الاكسبيشن لما دول كانوا ا ليترز اهم لما تقسمهم على التوتال اونت العيان قدر يخرجها بعد ما خلاص جاب اخره يعني اللي اسمها فور الكباسي اللي كانت 5 لتر 4 على خ يدولك كام يدولك 0 من او يدولك يعني 80% % هذه النسبه ما تنساها طول عمرك هي المعادله دي اللي هتتسلم الامتحانات اللي هتدخلها وهتلاقي اسئله الريسبتور من المستحيل انه يع النقطه دي ما يسالك فيها ليه بقى بنقول الكلام ده وليه بقوللك احفظ النسبه دي اللي هي حاصل قسمه الفورص اكسبت فوليوم 1 اللي هو 4 ليتر على الفورص فايتال كباسي اللي هي 5 ليتر اللي بتطلع 8 من ليه بقى يا بطل لان احنا كل الامراض المتعلقه بالل هنقسمها الى قسمين كبار القسم الاولاني هنسميه ري ل دي وهقولك يعني ايه والقسم التاني هنسميه اوكف ل دي واحده واحده كده دي معناه في مخلي عندك ما تستوعب كميه كبيره من الهوا زي ايه هديلك امثله زي مثلا عيان يكون عنده ايما طيب ماه الميه اللي في اللنج دي هتشغل حيز فيبقى اذا لو قلت لعيان خد ماشن كان ده نسميه او يكون عنده ومافيش مساحه للهوا او يكون عنده فيول حاجه مضيقه او ضغطه على الل مخلياها كانب وكان كل دي امثله لمجموعه الامراض اللي اسمها كويس المجموعه الاخرى من الامراض اللي اسمها يبقى فيها فيير طبيعيه تقدر تستوعب هوا تقدر تستوعب 6 ليتر انما الاير ضيق فهي هتستوي اير اه لكن دخول الهواء وخروجه هيستغرب وقت لان الاير واي ضيق زي ما قلتلك من امثله الامراض دي الموضوع اللي احنا بنتكلم فيه النهارده اللي هو البرونك ازما والامراض اللي اسمها كوبد اللي انا كلمتك عنها اللي هما التلاته ديزيز اللي اسمهم كوبد اللي كانوا كرونك برونكيتس او الامفيزيما او المرض الثالث اللي اسمه برونك كل دول اسمهم اوكت لانج ديز طيب يا بطل واحده واحده بقى كده نحلل الكلام رع للنسبه دي هو لو كان العان عنده ريستركت لج ديز يعني اللنج كان ن ادابت اير تفتكر لو رجعنا للنسبه دي مين اللي يكون متاثر البسط ولا المقام العيان اللي اللنج عنده كان ادابت اير ما يقدرش يخرج الخ ليتر دول لان هم اصلا مش موجودين عنده ده اللي موجودين في اللنج عنده مثلا بما ان عنده ريستركت لنج ديزيز ممكن ما يكونش عنده في اللنج كلها اكتر من 3 ليترز فانت لما تقوله اعمل ماسم اكسش مش هيقدر يخرج اكتر من اله لتر دول لان هو ما عندوش هواء اصلا في اللنج وممكن اله ليترز دول يكونوا بيخرجوا في اول ثانيه مع كده مره واحده طيب يبقى كده النسبه ايه رايك فيها ايه مين اللي قال دلوقتي البسط ولا المقام لا المقام هو اللي قليل لان اللانج زي ما قلت لك كان نوت ادابت اير وطالما المقام هو اللي اصبح قليل يبقى النسبه دي اخبارها ايه يبقى النسبه دي هتطلع اكتر من 0 او اكتر من 80% يبقى لما يجيب لك مساله ويقول يقوللك عيان عنده كفين وشورت او بريس وعنده بين وعنده معرفش ايه ويجيبلك البراميتر هيديلك الرقمين دول هيديلك الفورص اكسب فولوم 1 والفص فايتال كباسي ويطلب منك انك تشخص هيديلك بقى اختيارات كده اقسم الاتنين على بعض اذا لقيت النسبه طالعه اكتر من 80% ده معناه ان المقام كان قليل الفور فايتال كسي اللونج كان ادابت اير وبالتالي هذا العيان بيشتكي من ريستركت لج ديز اما يكون ديما اوبرو او حاجه في الستول ضغط على اللنج تعال من الناحيه التانيه لو لقيت البسط هو اللي قليل يعني الفور اكسب فولوم 1 مش 4 ليتر يعني لقيت مثلا حاصل القسمه دي اقل من 80 في معناه ايه معناه ان العين لما بيجي يعمل فورس اكسبيرشن مابيقدرش يطلع 4 ليتر اف اير انذا سك لان فيه نار ما هو ده بقى بيشاور لك على ان لو لقيت الفور راتري فوليوم هو ده اللي قليل يعني البسط هو اللي قليل انما الرقم اللي تحت صحيح زي ما هو يبقى ده معناه ان في اوب ستراكشن بدليل ان العين مش قادر يطلع ال 4 لتر ممكن مثلا بيطلع 2 لتر او 3 لتر فتقسم 2 على 5 تطلع النسبه اقل من 80% يبقى لما نلاقي النسبه اقل من 80% ده على طول هنحل ان العيان عنده ابستراكت لونج ديزيز اما برونكيال ازما او حاجه من عيله الكوب د دي تعال بقى نفصل الكلام هو لما يكون اقل من 80% يبقى زي ما قلتلك يبقى ده اوكشن الاوبشن درجات اذا لقيت النسبه من 80 الى 65% يبقى ده مايلد اوكشن اذا لقيت النسبه من 65 الى 50 يعني بتقلل 15% كل مره كده يبقى ده موت اوكشن اذا لقيت حاصل القسمه دي اقل من 50% يبقى ده ديوت سفير اوكت ل دي اللي انا بقولهولك ده يا بطل انا بقوللك لتاني مره ما تشغلش بالك بيه خالص انا شرحته تحسبا لانك ممكن تكون ناوي تدخل امتحان اجنبي ولا تتعرض لامتحان زماله فلازم هيسالك فيه انما احنا على مستوانا في سنه الثالثه من المستحيل ان حد يجيبلك سيره هذا الكلام يعني لو غلس معاك الخمس دقائق دول اعتبرهم مش موجودين في الفيديو وادخل بقى على الموضوع اللي بعده الموضوع اللي بعده ايه اللي هو التريتمنت او برونكي الازم موضوعنا بقى دلوقتي مريض البرونك الازم هيحتاج من اربع عناوين هنكتب العناوين ثم نفصل بقى عنوان بالتاني كده بالراحه مريض برونك الاما محتاج منك نمر واحد برونكو يتور ادي واحد اين بما ان المشكله اصلها انفلاميشن فمحتاج منك باورفول انتي انفور دراج بشروط معينه هقوللك عليها نمره لاته عندنا حاجه بقى اسمها بروفيلات تريتمنت وبروفيلات يعني وقائي علشان الاتاك ما تجيش للعيان كل شويه يعني ده هيمشي عليه عشان مش كل شويه يجيله برونكو كونستركشن وعندنا نمره اربعه حاجات اخرى تندرج تحت كلمه ا تريتمنت لو انت بتسالني ايه اهم حاجه من دول هقوللك الاتنين العنوانين الاولانيين دول هما هم دول نمره واحد هم دول اهم حاجه العيال محتاجهم منك وكفايه جدا عليه ان ياخد حاجه تعمل برونكو ديليشن مع انتي انفلاتي دراك نمسك واحده واحده كده نفصلها نمسك البرونكو ليترز الاول لو اي ممتحن في الاورال اجزام حب ل خبطك ويزنق ويقول لك عدلي او قسم لي او قو لي مين هما البرونكو ديتورز اللي تعرفها هتلاقيك تتلخبط وهتلاقيه عمال تجيب دوا من اليمين والشمال وعمال تعد هو عمال يضحك عليك ليه بقى لان اصل البرونكو ديتورز اللي في الدنيا كلهم ما يخرجو عن لات حاجات اما ان تبقى حاجه لها بتشتغل على بيتا انين يعني بيتا 2 اجونست لان انت عارف ان البرونك قلنا لك في الاوتونوميك زمان ان البرونك فيها بيتا تو ريسبتور لما تشتغل بتعمل برونكو ديليشن فانت تقول للممتحن اي بيتا تو اجونست يا فندم وما تقعدش تقول له بقى ادرينالين ولا هو يكفي جدا انك تقول له حاجه بيتا 2 اثنين اي حاجه تقفل المسكارين ريسبتور يعني ماسكرين بلوكر لان قالوا لك زمان ان المسكرين ريسيبتور رقم لاثه اللي في البرونك بيعمل برونكو كونستركشن فلما تقفله هتعمل برونكو ديليشن برض ما تقعدش تعدله يعني قسم له كده عناوين نمره لاثه العيله الجديده اللي اسمها ميثيل زانسين اللي هكلمك عنها يبقى ده باختصار كده لو قاللك كلاسيفايد ليتور اهم الثلاثه دول عايز تحط بقى تحت كل واحد من ده انديفيدوال دراجز براحتك انما كده على الاقل يبقى الاجابه حاضره في ذهنك عشان ما تقعدش ايه تجيب دوا بال اليمين والشمال اتفقنا يا بطل طيب نمسك واحده واحده نمسك الاول البيتا ت اجونست اللي انت عندك فكره عنهم ودرست من الاوتونوميك زمان مين هما البيتا الحاجات اللي بتنبه بيتا انين الحاجات دي ام اما تبقى سلكتف او ن سلكتف طيب الحاجات النون سلكتف زي مين زي الادرينالين مثلا بتاع زمان زي حاجه اسمها ايزوبرينالين دي كلها حاجات بتنبه بيتا اين وبتنه الالفا فاحنا دلوقتي مش عايزين الالفا في شيء احنا ولذلك مش هنستخدم مش هنجيب سيرتهم لان هم ن سلكتف وير انما خليني بقى اكلمك على العيله اللي انت حافظها من الاوتونوميك اللي احنا قلنا لك زمان انها سلكتف بيتا ت اجونست سلكتف بيتا اجونست انا عديتلك يومها زمان ادويه كتير اخرها كلمه تيرول تيرول زي مثلا اول حاجه سالبيوتامول سالبيوتامول ده مشهور قوي وله اسم تاني بالمره عشان لو شفته في ام سي كيو ولا في كتاب لان له اسمين الاسم التاني اسمه البوتيرول كويس يبقى السالبيوتامول هو نفسه البرول ادي واحد اين عندنا حاجه اسمها تربتالين قلناها زمان في برض لاته عندنا سالميتيرول وعندنا فورمو تيرول يبقى تاني اهو سالبيوتامول تربتالين سالمترول فورموتيرول الفرق الوحيد اللي بين الاربعه لو خدت خط كده ما بين اتنين واتنين الاتنين اللي فوق دول بيقولوا ان هم شورت اكتنج شورت اكتن يعني بوا في جسمك ارب اورز بس الاتنين التانيين اللي هما سالميتيرول وفورم تيرول قعدوا في جسمك 12 اورز يعني يتقسموا لونج اكتن يبقى اللي فوق دول اختصارا كده اسمهم سابا واللي تحت اختصارا اسمهم لابا ايه بقى سابا ولابا دول سابا اختصار لكلمه شورت اكتنج بيتا اجونست اللي هما الاتنين دول سالبيوتامول وتربين لابا تبقى لونج اكتن بيتا اجونست اللي هو السالم ترول والفورم تيرول ده من حيث الفروقات من حيث الديوري شن اوف اكشن انما الاربعه لهم ذا سيم ميكانزم اوف اكشن الاربعه يعاملوا معامله واحده في الميكانيزم ايه هو بقى الميكانيزم الاربع ادويه دول ايا منهم تديه يقوم يروح للبرونكو بيتا انين زي ما قلتلك وبيتا اين لما تشتغل تزود السايكل نيوكليوتيد اللي اسمه سيكليك اي ام بي وده هيبقى لنا واقفه معاه بعد شويه بشيء اكثر تفصيلا يعني اتكلم على السايكل اي ام بي بشويه تفصيل انما تبقى عارف ان السايكل اي ام بي لما بيزيد في اي تيشو بيعمل ريلاكسيشن طيب ما هو البرونكس موس ماس يبقى هيعملها ريلاكسيشن ادي نمره واحد نمره انين الادويه دي لما بتنبه بيتا انين اللي في الست سيلز الست سيلز اللي هنا اللي عماله تطلع هيستامين والهيستامين عمال يعملك انفلاميشن اهو لما تنبه بيتا اين دي يقوم يقل الهيستامين ريليز بس من فضلك ما تقولش على البيتا اين اللي بتقلل هيستامين ريليز ما تقولش المصطلح كلمه ماست س ستبلايزر لا ماست سيل ستبلايزر دي فصيله اخرى من الادويه هكلمك عنها بعد شويه كل اللي تملك تقوله دلوقتي حالا ان بيتا 2 لما بتتن بهه بتقلل هيستامين ريليز من الست سيلز وتحط نقطه ما تكملش ما تقولش بين قوسين ماست سبيزي شن لانك كده تبقى اخطات تبقى خرجت خالص لايه لفصيله اخرى من الادويه طيب ولما الهيستامين يقل مش الهيستامين ده كان قالولك زمان انه بيعمل فاز ديليشن وكباري ليكين واديما يبقى لما الهيستامين يقل يقوم ما يحصلش فازو ديليشن ولا كبيلي ليكين ولا كلمه ديما يقوم يقل الول ايدي و انفلاميشن يبقى نقول التلات حاجات تاني اللي بيعملوه البيتا ت اجونست نمره واحد ينبهوا بيتا اين ريسبتور فيعمل ك برونكو يشن عن طريق الماده اللي اسمها سيكليك ام بي اين هيروحوا للبيتا اين اللي في الست سيلز بقى المره دي ويقللوا هيستامين ريليز ولما الهيستامين يقل يقوم يقل الكبري وديما ويقل الولار سكريشن اللي حاصله دي طيب مين الليخ خد مين اللي هيستفيد من البيتا ت اجونست اي عيان برونكيال ازما ذ كان كرونك او اكيوت في اول الكلام قلتلك المريض بيجيلك اما في صوره كرونيك بيجي يقوللك يا دكتور انا بيجيلي كرشه نفس باستمرار وماشي على بخاخه ده كرونك ازمه هيستفيد من الادويه دي او لو كان اكيوت ازما بس خد بالك بقى اللي هيفرق معانا دلوقتي ها تو ذا كونديشن والله لما يبقى العيان كرونك ازما ويبل ما عندوش مشاكل قوي يعني غير ان شويه كرشه نفس اللي ويقولوا دول ممكن حضرتك تستخدم اي بيتا اجونست من اللي احنا قلناه اورال دراج اورال يعني ممكن اورس لاث مرات في اليوم او قرص صباحا ومساء اذا كنت انت بتستخدم اللونج اكتنج انما الاكيو ازما لا العان اللي في اكيوت ايبيسود ده عايز تعامل اخر يعني تعامل سريع شويه ماينفعش معه حاجه اورال اللي في الاكيو ده اما انك تديله الدوا عن طريق الانه ليشن ودي طريقه مفضله وهايله يا اما تديله الدوا انكتب يعني اي في بالمناسبه السالبيوتامول اللي حكيتلك عنه اللي هو قلتلك انه اشهر واحد فيهم موجود منه امبول اسمها سالبيوتامول امبول تقدر تديها اي في في الحالات الاكيو اللي هي الاجنسي دي الادس اكت بقى بتاعتهم ايه برضو انا مازلت براجع يعني احنا الكلام ده غالبا معظمه انت عارفه من الاوتونوميك الادس ايفيكت تشمل يومها قلتلك وانا بشرح تشمل ته تي واح اين ت وواحده اتش اول تي اللي هي كلمه تاكي كارديا تاكي كار ليه تاكي كاردي دي حصلت ليه اقول له عشان واحد انين اولا الادويه دي قالوا ك في الاوتونوميك زمان انها ممكن تفقد السلكت فيتي يعني ايه تفقد السلكت فيتي يعني ايه اصلا مصممه انها تشتغل على بيتا انين اللي في البرونك انما مع الوقت هتلاقيها بتلطش كمان بيتا واحد اللي في الهارت وبيتا واحد معناها تاكي كارديا ارزميا اده واحد انين انت عندك كمان في الاسكيت ماصل بتاعتك ريسبتور هنا بيتا اين بيعمل فازو ديليشن في الاسكيت ما بلاد لما هتعمل فازو يشن هيقوم ضغط الدم ممكن يوطى بس ده عايز هاي دوز على فكره انما ممكن يحصل ممكن فعلا الضغط يوطى ولما الضغط يوطى تقوم قالبه على دماغنا بكلمه ريفليكس تاكي كارديا كان الاول تيارا لها ت كون او ت في الحقيقه بفيتي اللي قلتلك عليها او ان يكون الحكايه حكايه بشكل غير مباشر عن طريق انها عملت فاز والضغط وطي ولما الضغط وطي قلبت على دماغنا برليكس تكار خلصنا من اول تي تاني تي كلمه تريمورز واعتقد تريمورز دي انت عارفها من الامك لانه قلتلك زمان انك لما بتنبه بيتا اين في الاسكيت بيحصل سيشن نيس ترانسميشن وتلاقي الرعشه اللي في الايدين دي تالت تي يا بطل كلمه ترس تس معناها انه مع الوقت البيتا ريسبتور بيحصلها ما يطلق عليه كلمه داون ريشن ريليشن يعني البيتا ريسيبتور شكلها وعددها بيتغير بتزعل منك زمان قالوا لنا ان البيتا اين ريسيبتور دي يقولوا ذا موست سنستيف ريسيبتور بتحس قوي باي حاجه باي سمباو ماماتك انما في المقابل هي برض حساسه بيحصل لها داون ريليشن بتزعل منك بسرعه فتلاقي مع الوقت العيان اللي هو المريض اللي ماشي على البخاخه دي البيتا اجونست يقوللك يا دكتور انت كنت كاتب لي بيتا اجونس كان بيجيب معايا نتيجه هايله بخاخه مره صباحا مساء و ماشي عليهم دلوقتي يا دكتور بستخدم البخاخه اربع مرات في اليوم ما بتجيبش نتيجه يبقى انت تعرف على طول ان حصل كلمه توليرانس او داون ريجلي شن دي الاتش الاخرانيه دي يا بطل كلمه هايبو كاليميا هايبو كاليميا معناها البوتاسيوم بينقص من دمك لان برض في الكلام الاوتونوميك بتاع زمان قالوا لنا ان اي حاجه بتنبه بيتا انين ريسبتور بتاخد البوتاسيوم من البلد البوتاسيوم من هنا تدخله التيشو بتعمل حاجه اسمها بوتاسيوم شيفت فد او كتش كارت يوم ينقص البوتاسيوم في دمك طب هو البوتاسيوم في دمك النسبه الطبيعيه كام النسبه من 3 ونص الى 5 مليف كويس المريض اللي ماشي على البخاخات اللي هي بيجون لو البوتاسيوم في دمه هتلاقيه دايما على ال مار هتلاقيه دايما ت ونص وساعات ينقص عن ت ونص كمان تلاق و ممكن فهم دول الارب الاكس اللي انت عارفهم اخر حاجه بقى قبل ما نمسح السبوره ونخلص الموضوع ده البيتا تو اجونست بيقولوا انها ما بتجيبش نتيجه في الاطفال الصغيرين اللي هم تحت سن سنتين لان تحت سن سنتين الطفل ده لو عنده برونكيال ازم او عنده سمثينج في البرونك البيتا ت ريسيبتور هنا ما بتبقاش ويل ديفلوب ما بتبقاش اتكونت كويس ما بتبقاش شغاله بالشكل اللي زي اللي عند الادال وبالتالي البديات ازما تحت سن سنتين مش هياخد بيتاتو اجونس ده هيعاقبني ندخل بقى على الايه العيله اللي بعدها العيله اللي بعدها زي ما قلتلك اللي هي الماسكين بلوكر طيب الماسكين بلوكر الاول مين هما ماسكرين بلوكر زي الاتروبين وعيلته الاتروبين واشباهه الاتروبين واولاد عمه اللي كانوا سنك اتروبين ببيوت طيب عندنا هنا مجموعه اسئله السؤال الاول هي الادويه دي هتعمل برونكو يشن ازاي هقوله طب انا كنت فاكر ان هنا حاجه اسمها ام ت ريسبتور اللي هي بتعمل برونكو كونستركشن هقفلها فخلاص ماعادش هيحصل كونستركشن تمام بس دي مش اجابه السؤال هو اللي بيسالك الحقيقه ده سؤال لقيم اما يقوللك المسكرين بلوكر بتعمل برونكو ديليشن ازاي هو مش قصده كده هو قصده انك تقول له ان لما دي بتتقفل هيحصل برونكو ديليشن بشكل غير مباشر لان في الحقيقه دلوقتي انت لما قفلت الام 3 ريسبتور انت البرونكو ديليشن اللي حصل حصل نتيجه الاكتيفيتي بيتا ت لان كان في الاصل الاتنين دول بينهم بانس واقفين ضد بعض واحده بتحاول تعمل يشن والتانيه بتعمل كونستركشن فانت جيت على اللي بتعمل كونستركشن وقفلتها فانت فضيت الملعب لدي اللي هي البيتا ا دي فعملت برونكو يشن يعني تقدر كده تلخص الكلام ان البرونكو يشن اللي بيحصل من الماسكين بلوكر باف وليس اكتف باف برونكو وطالما يا بطل قلت كلمه باسيف معناها ان هو ضعيف معناها انك ما تقدرش تعتمد عليه لوحده في علاج العيان ولذلك جايز الممتحن بدل ما يسالك السؤال ده يسالك السؤال التاني يقولك قله ابدا عمر الحكايه دي ما تنفع لانها عمرها ما هتعرف تعمل بر لوحدها لان ما ينفعناش هنا طيب السؤال بقى اللي بعده الابين نفسه اللي هو اوموه البروت هل هو مفضل ولا اشباهه هما المفضلين نقوله والله الاتروبين ده كان له بعض العيوب في حاله البرونك الازمه العيب الاولاني انه ن سلكتف فكان ممكن يروح يقفل ايوه ام ت هنا وينفعني انما في المقابل هيقفل ام ته في حاجات كتير قوي في حتت كتير ويعمل لنا سيستمك سيدت طيب من ضمنها مثلا كلمه يور ريتنشن مش عايزين نسمعها نمره انين الاتروبين زمان قالولك انه تشري اماين وتشري اماين يعني بد برين والاتروبين لما كان بيعدي البد برين ير عمل لنا زمان في الاوم كلمه سد اش س قلتلك عليها ساد اللي هي سيديشن اميجا ديلم هشن وكوما طيب الحاجات دي دلوقتي احنا مش عايزين نسمعها دلوقتي عايز اعالج برونك الازمه فدلوقتي مش عايز اسمع سيره السي ان اس يبقى ده من ضمن عيوبه العيب التالت ان الاتروبين بيعمل دراس انت حافظ من الاتروبين ان ويعمل دينس اوف اول بودي سكريشن من ضمن الحاجات اللي هيعملها انه يعمل دينس للبرونكو بالمونري تري هتقوللي دي كويسه هقوللك ايوه كويسه لو لو في نطاق معين انما الاتروبين هيعمل اكسف دينس هيعمل دينس مبالغ فيه فن شفان الريق ده والدراس اللي هيحصل في البرونك المبالغ فيه هيضايق العيان ليه هيضايق لانه هيخلي السكري شنز البسيطه اللي بتخرج من البرونك دي بما انه عمل دسكشن دي هتبقى لازقه وهتبقى ديت تو اكسب فدي هتضايق العيان فاحنا التلاث عيوب دول خلوا الاتروبين غير مفضل في علاج البرونك الازم واستبدل نه باحد ابناء العمومه اولاد عمه اللي كان زمان اسمه ابرا تروبيم الابرا تروبيم بقى احد اشباه الاتروبين اللي هما سك اتروبين سيوت اولا الابره تروبيم بيشتغل سلكتف على البرونك ما بيروحش للسيستم اورجنز فما بيعملك سيستمك سايد ايفيكت اثنين ان الابرا تروبيم ده بقى المره دي كواتني اماين كواتني يعني النتروجين اللي فيه رابطه باربع روابط يعني ايونايزد ولما تسمع كلمه ايونايزد يعني كان نوت كروس بلاد برين بارير فما يعمل لناش كلمه ساد اتش سي يبقى دي تاني ميزه التالت ميزه الابره تروبيم لما بينشف السكري شن ما بيعملش اف دراس ما بينشف الكريشن بشكل مبالغ فيه وبالتالي ما بيضايق العيان وما بيخليش الايه الاكسبشن ديت اكسبل اتفقنا يا بطل مش هنسى اقوللك وافكرك انه لو سالك يقوللك هتعتمد على ده لوحده قله لا ماينفعش ست بي كين بيتا ت اجونست لان هم ضعاف جدا لان هم بيعملوا برونكو يشن بباف ميكانزم وليس اكتف ميكانزم ت تعال بقى نتكلم على العيله اللي بعدها اللي هي الميثيل زانسين اللي انت اول مره تسمع عنها الميثيل زانسين يا بطل العيله دي يا تقول ميثيل زانسين يا تقول زانسين براحتك الاتنين صح العيله اللي احنا بنسميها عيله الشاي والقهوه ايه بقى عيله الشاي والقهوه دول مين هما الميلانين بقسمهم الى حاجات شرال الاول كده وحاجات سيمي سك نتعرف عليهم الاول وبعدين ندخل في الفك الحاجات الرال مثيلين زي الكافيين اللي في القهوه اللي انت عارفه وحاجه ابن عمه اسمه ثيوفيلين وابن عمهم التالث اسمه الثيوبرومين يبقى دول لاته هم من عيله الزان سينز لاته ترال كافيين يوفيلين ثيوبرومين في حاجه تانيه زيهم بقى سيمي سنك اسمها امينوفيلين الامينوفيلين ده هو يوفيلين بس متعدل في تركيبه حاجه مضاف اليه حاجه كده فاحنا بنصف الامينوفيلين ده سيمك رييف اوفيل لو انت بتسالني العيله دي ايه اكتر ادويه فيها بتستخدم في البرونك الاما قولك ده من اشهرهم ده اشهر دوا بيستخدم اورال يعني اشهر ادويه اورال من العيله ديوف واشهر فورمه انكت هي الامين يبقى الاتنين دول هم اشهر اتنين ده اور والين اتفقنا يا بطل طيب العيله دي بقى المم بتاعها ايه بتعمل برونن وهتفيد العيان ازاي اللي هقوله ده في جزء انت فاكره او اخدته قبل كده معانا في فيديوهات قبل كده وي اريت تكون فاكره وفي جزء جديد عليك عموما تعال كده واحده واحده العيله الزنين دي بتعمل حاجتين بس اده واحد اده اتنين يا بطل بس كل عنوان من اللي هقوله ده يندرج تحته شويه حاجات اول حاجه هيعملوها الميثيل زانسين دول هيروحوا يقفلوا ريسبتور في البرونك مهم جدا اسمه ادينوزين ريسبتور اللي احنا اختصار بنرم لله باي 1 ريسبتور فهق فله هذا الاي 1 هفكرك بقى با ادينوزين واي 1 هرجع بقى للشاب تر بتاع الاوتاكو وافكرك بالكلام القديم اللي انت غالبا نسيه شرحنا لك مره في الاوتاكو ان احنا عندنا ميديتور مهم اسمه ادينوزين بيطلع في المصايب ومن ضمن المصايب البرونك الازمه هذا الادينوزين كان له ريسبتور اسمه اي 1 كويس هذا الاي و ريسبتور لما بيشتغل بيعمل لنا الاتي بيعمل برونكو كونستركشن انا بتكلم على الادينوزين والسبت بتاعه بيعمل برونكو كونستركشن وكمان بيزود البرونك سكريشن وبيزود الهيستامين والمتور اللي خارجه من الانفور سيلز كمان بيروح يعمل سي ان اس انه بيشن الريسبتور ده موجود في السي ان اس وبيخليك تنام وطول النهار نايم على نفسك وحصل لك سي ان اس ديبريشن كمان بيروح للهارد يعمل ديبريشن للاي في كونكشن يبقى الريسبتور والمتور بيعملوا الاربع حاجات دول على البرونك كشن ويزود المت رز على السي ان اس انشن على الكونكشن في الهارت بيعمل انشن الكلام ده على فكره معاد واحنا شرحناه بالتفصيل مع الاوتاكو طيب انت النهارده عيله الميثيل زانسين اللي هي عيله الشاي والقهوه دول والكافيين والعيله دي كلها بتروح تقفل هذا الريسبتور طب ولما الريسبتور يتقفل اعكس بقى الكلام مادش عندك برونكو كونكشن خلاص نمره انين اللي مادش كمان السكشن هتزيد لان الادينوزين اتقفل خلاص الحاجات بقى اللي مالهاش علاقه بالازمه تعال نقولها برض بالمره مش كان الريسبتور بيعمل س ان اسبيشن يبقى عيله الشاي والقهوه اللي هي الوفل والعيله دي لما تقفل الريسبتور هيحصلك سي ان اس بطل بقى استميشن وهو ده السر في ان القهوه بتفوقك وان الشاي بيخليك تسهر عشان الس انميشن ده طب والحاجه التانيه مش الريسبتور كان بيعمل انشن للا كونكشن في الهارت الريسبتور كان بيعمل برادي كارديا طب لما تقفل الريسبتور يقوم الكونكشن ع يزيد يوم يحصل لك ايه ها تاكيكارديا هو ده السر في ان القهوه والشاي بيلخبط القلب ولما اي عيان يروح بلخبطه وزمي ويروح لدكتور امراض قلب يقول له يا سيدي بطل شاي وقهوه لان الشاي والقهوه بتعمل اريزميا قدي انت عرفت الاريزميا جت منين اهو اتفقنا يا بطل ادي اول عنوان كل اللي انا قلته ده كان مندرج تحت كلمه انه قفل الاي 1 ريسبتور طيب نمره انين العنوان التاني العيله دي من ويه بيصفو انها بتقفل او بتعمل انه بيشن للانزيم المشهور اللي كلمتك عنه مره اللي اسمه فوسفو داي استريز انزايم احنا اتكلمنا عن الفوسفو استريز مرتين قبل كده مره واحنا بنتكلم على الدوا اللي كان اسمه سيلدنافيل بتاع زمان ومره لما اتكلمنا عنه واحنا بنتكلم على الهارت والهت فيلير وكان في ادويه اسمها فوسفودايستريز انهبتور كانت عيله كده كان د اسمه امرون ومايل رينون اده تالت مره تسمع عن الفوسفو داي استريس طيب هفكرك احنا قلنا ايه عن الفوسفو استريس بسرعه كده قلتلك اكتر من مره ان الانزيم اللي في جسمك ده اللي اسمه فوسفودايستريز 12 او 11 نوع منهم انواع طبعا كل الانواع اللي الفوسفو استريز لها وظيفه واحده انها تروح تكسر الماده اللي اسمها سايكل اي ام بي وتكسر سايكل جي ام بي دي وظيفتهم في الحياه يعني وظيفه الانزيم ده انه يكسر المادتين دول طيب مين المسؤول عن تكسير سيكليك اي ام بي اللي هو النوع رقم 4 ورقم س ورقم 8 4 7 8 مين المسؤول عن تكسير سيكليك جي ام بي النوع رقم 5 وست وتس الباقي كله اللي هو النوع واحد واتنين وتلاه وغيرهم دول بيكسروا الاتنين مع بعض اتفقنا يا بطل طيب حضرتك دلوقتي بتقوللي ان العيله الميثيل زانسين بتروح تعمل بيشن لهذا الانزيم طب لما يحصل انهبش لذا الانزيم ايه اللي يحصل يقوم يتراكم في جسمك السايكل اي ام بي والسيكل جي ام بي طب ههم تحديدا عيله الميثيل زانسين بينشن على انهي سايكل على انهي فوسفودايستريز بينشن على النوع رقم 3ه والنوع رقم اعه طيب ده لاه واربعه دول لما تعمل لهم انهبش يقوم يزيد الايه سيكليك ام بي ويكلك جي ام بي لما دول يزيدوا في جسمك يقوم يحصلك الاتي ساعه ما تسمع مع كلمه سايكل اي ام بي على طول الخط كده من هنا لاخر العمر اي دوا يزود سايكل اي ام بي هيعمل لك ريلاكسيشن اوف اول شوف اول هنكتب حتى بالكابيتال اول سمو ما كل السمو ما في جسمك يحصلها ريلاكسيشن مين بده اهو اللي هو سيكليك اي ام بي ما عدا الكاردي ما الكاردي دي دي قصه اخرى نت سمو الكاردي ما الوحيده اللي يحصلها كونتراكشن او الكونتراكت تزيد يبقى ت اني اذا سمعت ان في دوا زود سايكل اي ام بي باي طريقه سواء عن طريق الفوسفو استريز او غيره طالما السايكك اي ام بي دهه زاد يوم يحصلك ريلاكسيشن اول سو ما اول سو ما زي ايه زي البرونك زي الجي اي تي زي اليوس زي اي حاجه فيها سموس ما حتى البلاد فيزل البلاد فيزل هيحصلها فازو يشن على اعتبار ان البلاد فيزل برضو فيها سمو ما انما الحاجه اللي يحصلها كونتراك الكاردكس الكلام ده احنا شرحناه زمان في الاوتونوميك وقلتلك لانه في خلاف ما بين السمو ماس والكارديو الالترا ستراكشر على مستوى البروتين اللي بتشتغل على مستوى انزيمات كتير قوي فالسا كيك اي ام بي وظيفته هنا غير وظيفته في الهارت خلصنا من دي طيب يبقى انت لما عملت انهبش للفوسفو داي استريس انزايم زودت سيكليك اي ام بي حصل ريلاكسيشن لسمو ماصل اللي من ضمنها البرونك فاده الميكانزم بتاع البرونكو ديليشن انما بالمره كمان يحصلك ريلاكشن سو ما وفاز ويشن وكمان هيبقى لهم بوتيف اتكت لان هم هيزود السايكل اي ام بي في الهارت اما السكل جي ام بي لما بيزيد ده وظيفته بس فازو دايتشن يعني دي وظيفته لانه بيزود حاجه اسمها اليتك اوكسايد لو كنت فاكر الكلام ده يبقى العيله دي تاني عشان نلخص عملت حاجتين كبار وتحت كل حاجه عده اشياء اولا هي راحت قفلت الادينوزين ريسبتور وترتب على كده برونكو ديليشن والسي اس بدا يفوق والهارد ممكن يحصل فيه اريزميا ومشاكل اتنين هي كمان عطلت الانزيم اللي اسمه فوسفودايستريز ولو انت عايز تتكلم بالتحديد هم عطلوا رقم لاه واربعه هيزيد بناء على كده سايكل اي ام بي وسيكل جي ام بي سايكل اي ام بي هيعملك ريلاكسيشن للبرونكو حااجات غيرها وهيعمل لك بوزتف اتك ايفيكت سايكل جي ام بي هيعمل لك فازو ديليشن الحاجات دي كلها حاجات هايله من ضمن الحاجات اللي يحصلها فازو ديليشن الكيدني مثلا فهتلاقي الادويه دي ممكن تعمل ديورس ولذلك ممكن ممتحن يسالك يقوللك يا دكتور هو ليه الشاي ديورتك يا دكتور هي ليه القهوه بتخلي الناس تدخل الحمام كتير اقول اعد له بقى القصه دي احكي له بقى القصه دي واقول له سايكل اي ام بي وجي ام بي زادوا من ضمن الحاجات اللي هيعملوها غير البرونكو ديليشن حكايه الفازو ديليشن دي اللي ممكن تبقى في الكيدني وهو ده اللي زود رينا البلاد فلو وهو ده اللي عمل ديورس طيب بناء على كده ده بقى العيله دي هنستخدمها في انهي نوع من الازمه هرجع اقول لك الازمه احنا قسمناها نوعين على حسب الكلينكال بريزنتيشن العين بيجي يا با اكيوت يا ب كرونيك العيله دي تنفع في الكرونيك ازمه زيها زي البيتا توا اجونس وتنفع في الايه في الاكيو ازما بس برض الفكره انك هتديها ازاي والله لو كان العين كرونك ازما وبيجي يشتكي من كرشه نفس كل شويه كده ممكن تديله الثيوفيلين ده اهو قرص صباحا ومساء الثيوفيلين ده من اشهر الادويه اللي موجوده للازمه اسمه التجاري المعروف اللي هو البرون جايز تكون سمعت عن كلمه كيبرون دي كيبرون بندي نص قرص الصبح وبالليل لانه منه نوع لونج اكتن والله لو كان بقى العين في اكيوت ازما بندي الدي حقن الامينو فيلن اللي قلتلك عليها الحقنه فيها 250 ملليغرام بندي الحقنه دي اي في بس بما اني قلتلك انها ممكن تزود الكونكشن في الهارت وتعمل لك تاكي كارديا ارزميا احنا بنخاف ندي الحقنه دي مره واحده فلازم تدي الحقنه دي ببطء شديد يعني تجيب الحقنه ال 250 ملغ دي تديها على مدى 15 مس اي في في مت ممكن تعلقها في 100 سم ميه 100 سم محلول ملح ولا جلوكوز 5% وتحط فيها الحقنه ال 250 ملليغرام دي وتديها على مدى للث ساعه خوفا من كلمه الاريزميا لانه العيان لو خد الحقنه دي بولس مره واحده كده هتروح على الهارت تعمل له سيفير تاكيكارديا الكيك كارديا هتوقع في الارض هيجي لله سينكوب وممكن يغم يموت منك فيها لاحظ معايا بقى ان احنا واحنا بنتكلم على عيله الميثيل زانسين دي قلتلك ان انا اقدر استخدمها في الكرونيك ازما اورال واقدر استخدمها في الاكيو ازما اديها الانجكشن اللي قلتلك عليها دي بس ما جبناش سيره الهيش لان في الحقيقه احنا ما عندناش انهيلر فورم من عيله الميثيل زانسين مافيش منها بخاخات ابدا لان الشركات لما عملت منها انهيلر فورم لقت ان الابز بتاعها من اللانج ارجول وكلمه ارجول دي يعني غير مضمون يعني مره تحصل ومره لا ما اقدرش اعتمد عليه ولذلك الفورمت اللي موجودين دلوقتي اما اورال في الكرونيك ازما اللي هو قراس الثيوفيلين اللي هي اسمها كيبرون القرص فيه من 100 الى 300 ملليغرام بتاخد صباحا ومساء ل الكرونيك ازما الاكيوتان قلت لك ان هي الحقنه الامينوفيلين اللي فيها 250 ملغم اللي بتتع طى على مدى من ربع الى للث ساعه تفويد الكيك وال كارديك والسكوب تعال بقى نتكلم على الاذ يو هل عيله الميثيل زانسين هل لها استخدامات اخرى غير موضوع البرونك الاما ايوه طبعا لان احنا قلنا لك انها بتقفل الادينوزين ريسبتور اللي هو ادينوزين ريسبتور رقم واحد اللي كان من ضمن الاماكن بتاعه كان موجود في البرين كانج سي ان اس وكان بيعمل سي ان اس ايه ديبريشن الريسبتور ده كان بيعمل ديبريشن لما انت تيجي بالمثيل زانسين تقفل الريسبتور تقوم تعمل سي ان اس سيموليشن يبقى انت ممكن تستخدم العيله اللي اسمها ميثيل زانسين دي اللي من ضمنها الكافيين احد المبرز ممكن تستخدمها از سي ان اس ستيمولانت عيان مثلا انت عايز تفوقه هو خد اوفردوز من الهيبوتك او من اي ماده مخدره وانت عايز تفوقه ممكن لو كان العيان الى حد ما كونشس ممكن تديله فنجان قهوه علشان تفيرس هذا السي ان اس ديبريشن اتفقنا نمره اثنين العيله دي كمان بما انها بتنبه السي ان اس فكل الحاجات اللي بتنبه السي ان اس كان ديلاي فيزيكال فاتيج او امبروف فيزيكال برفورمنس طيب نمره لاته انا قلتلك من شويه ان انت لما العيله دي بتزود السايكل اي ام بي وجي ام بي لسه حالا وقلتلك ان لما بنزود سايكل اي ام بي ويكلك جي ام بي ده بنعمل فازو دايتشن وبنعمل ريلاكسيشن لكل السمو ما اللي في جسمك الا الحاجه اللي خبيتها عليك بقى الا البلاد فيزل اللي في البرين البلاد فيزل اللي في البرين الوحيده اللي يحصلها فازو كونستركشن يعني في حين ان عيله الميثيل زانسين بتعملك فازو يشن ان اول بودي بدزل الا البرين البرين هيحصل العكس بقى هيحصل فازو كونستركشن الحكايه دي استفادوا فيها ايه بقى في علاج الميجرين لان زمان واحنا بنشرح المجرين قلتلك ان انا وانا بعالج المجرين ببقى عايز دوا يعمل سيبرال فاز كونستركشن بدليل ان احنا ادينا دوا كان اسمه ارجوتامين وادينا دوا كان من عيله التريبتان اللي هو السوما تريبتان والزلم تريبتان اللي كانوا بيعملوا سيريبرال فازو كونستركشن اهو النهارده بنضيف لك اضافه بقى بنقول لك ان ممكن تستخدم الدوين دول مع فنجان قهوه او مع وليه فنجان قهوه طب ما في شركات عملت حاجه ثانيه جابت اقراس كده حطت نص القرص في الارجوتامين اللي هو من عيله الارجوت اللي كان بيعمل فازو كونستركشن وحطت معاه 100 ملغرام ال 100 ملغم يعني تقريبا كميه مساويه للكافيين فنجان قهوه 100 ملليغرام من الكافيين على اساس انه بيعمل فاز و كونستركشن برض يبقى هنا بقى النقطه دي هتجيلك في الامتحان بدرجه تحت عنوان سؤال اسمه يف ذا ريزون ف ذا ريزون يعني قول السبب هتلاقي الممتحن يقوللك ليه بنخلط ارجوتامين مع كافيين ان ذا سيم تابلت واحنا بنعالج الميجرين هتقوله بقى سببين مش سبب واحد ارجع بيك لتونك نيرفس سيستم لما قلتلك ان الكافيين بيزود الا بتاع الارجوتامين يبقى ده اول سبب اهو اللي احنا قلناه زمان السبب التاني اللي انا بشرحه لك دلوقتي بقوللك ان الكافيين هي نفسها بتعمل سيبرال فاز كونستركشن يعني هي مع الارجوتامين هيعملوا الاتنين سيزم او سكت والفاز كونستركشن هيبقى اقوى مما لو اديت واحد لوحده اتفقنا يا بطل طيب نمره عه في السي ان اس يو هتلاقي حاجه كده اسمها نيونيت ابنيا سندروم ن الابنيه سندروم ده بعض الاطفال انت بتلاحظ كتير قوي حتى في الافلام انه دكتور النسا بعد الولاده تلاقيه دايما يمسك الطفل كده من رجله ويضربه على ظهره علشان الطفل يعيط قدامه ليه لان اول ما بالطفل بيعيط احنا بنعرف ان كل اجهزه جسمه والفليكسات عنده سليمه وخصوصا السي ان اس لان العياض ده مش هيحصل الا اذا كان كل حاجه شغاله كويس في جسمه الطفل بقى اللي بيتولد وتلاقيه ساكت خالص يجي دكتور النسا يضربه على ضهره كده تلاقيه ساكت برده ده يبقى عنده سي ان اس ديبريشن وعلامه البرشن ده انك تلاقي الطفل ده ممكن تلاقي نفسه مابش مش قادر ياخد نفسه كويس تلاقي لونه متغير تلاقي البودي تمبرتشر عنده متغيره المهم ان الصوره دي كده على بعضها بتقول لك ان في مثن رونج في السي ان اس فتلاقي الدكتور يدي لله الكافيين وهو ده الدوا اللي بيستخدم ورلد وايد لعلاج حاله النيونيت الا ابنيا سندروم يعني متفق عليه من جميع المدارس الكافيين ده يبقى احنا اتكلمنا على اربعه استخ مات مالهمش علاقه بقى بالبرون الاما دلوقتي اللي هو انك تستخدم العيله دي از سي ان اس يمت وتستخدمها توديل فيزيكال فاتيج وتضيفها مع ادويه الميجرين على اساس انها بتساهم في الفاز او بتساعد على الفازو كونستركشن واخر حاجه في النيونيت ابنيا سندروم اللي قلناها طيب يا بطل الادس اكت بقى اللي تتوقعها يعني احنا قلنا دلوقتي الميكانزم بتاع العيله وقل ده استخداماتها نيجي بقى للجانب السيء من القصه الجانب السيء مش هيخرج عن اللي احنا قلناه هنقول واح اين ت اول ادفيس افيكت تتوقعه من عيله الميثيل زانسين دي اللي هو علاقه بالسي ان اس هو احنا مش لسه قايلين ان الادويه دي بتعمل سي ان اس سيموليشن طيب السي ان اس سيموليشن دهده يبقى كويس لو انت طالبه اما لو انت مش طالبه دلوقتي يعني لو بفرض ان انت بتعالج مريض برونكيال ازما هل انت طالب السي ان اس يوليشن الاجابه لا فيبقى في الحاله دي السي ان اس تحول من يوز الى ادفيس اكت ممكن العيان في السي ان اس ده يجيله انسومنيا ما ينام يجيله تريمورز يجيله هيديك يجيله نيرفس نس كل دي اعراض للسي ان اس سيموليشن نمره اننين الكارديو فاسكولار سيستم انا لسه قايل لك ان الادويه دي بتروح تزود الكونكشن في الاي في سيستم وبتعمل تاكيكارديا ولو الانجكشن اتاخدت بسرعه هتعمل سيفير تاكيكارديا وسينكو وممكن تعمل على الاقل حتى لو ما عملتش سينكوب على الاقل هي بتعمل اريزميا يعني ذز دراجز ار الريز موجين فناخذ بالنا وتبقى بقى محرمه على الناس اللي عندهم اريزميا واحد عنده فنترك اريزميا و واححد عنده اني تايب اوف اريزميا ما تديلو العيله دي نمره لاثه ما انت حافظ حتى يعني احنا كل الناس عارفين ان الشاي والقهوه بيزودوا الاتش س ال طيب ما العيله دي اصلا ديفز يعني الكافيين ده ما هو حاجه في القهوه الثيوفيلين وغيره ما هي حاجات موجوده في الشاي والقهوه والكاكاو وغيره فالحاجات دي هتزود hc ال يبقى برض ه ايه يبقى ده ادفيس ايفيكت اهو وده برض يخليني اقوللك ما تديهاش لعيان عنده بيبتك السر والا هتزود لله الاتش س ال اللي عنده يبقى الادس اكت ماخرجتش عن سمليشن بانواعها ماخرجتش عن كلمه كاردياك زما اللي بنوصله تديها العيان عنده بيبتيك السر طيب هل في بريوش نوصيك بيها قبل ما تدي العيله دي هنرجع نعيد نفس الكلام احنا عمالين نلف في نفس الحلقه هقوللك اللي تحت عنوان كلمه بريكو نمره واحد حضرتك لما جيت تدي ايه حقنه الامينو فيلن اللي قلتلك عليها دي الامبول اللي فيه 250 ملي جرام مش انا وصيتك انك تديه على مدى 15 مت او حتى 20 مت علشان تتفادى السنكوب ادي اول توصيه تاني توصيه ما تديش العيله دي ابدا لعيان عنده فنتيك ارزميا او اي نوع حتى مش لازم فنتر اي نوع من الاريزميا لانها اصلا اروجينال بريكن ما تديش العيله دي لاي عيان عنده سيفير رينال ولا هيباتيك ولا بمون بم سيفير لان بنظرك كده العيله اللي بتعمل اريزميا دي مؤكد يبقى لها نارو ثرابيوتك اندكس زمان كلمتك على كلمه ثرابيوتك اندكس في الجينرال وقلتلك رابتك اندكس اللي هو معامل الامان للادويه كل ما يكون الدوا بتاخد بدوز عاليه وما بيعملش مشاكل يبقى ده له وايد رابتك اندكس او رابتك ويندو انما كل ما يكون الدوا بيعمل لك ادفيس ايفيكت مع الجرعات العاديه اللي بتديها اللي من ضمنها العيله بتاعه الميثيل زان سينز دي يبقى نقول ان العيله دي لها نارو ثرابيوتك اندكس والادويه اللي لها نارو ثرابيوتك اندكس بنخاف منها وبنقلق فما نديها ابدا لعيان لا عنده لا رينال ولا هيباتيك ولا سيفير بالمونري ديزيز اوايز هتتجمع في الجسم وتعمل لنا الاريزميا وسي ان اس ايه بمز ومشاكل كتير قوي اتفقنا يا بطل طيب اخر عنوان عندك تحت العيله دي اسمه انتراكشن او دراج انتراكشن اللي هي التفاعلات الدوائيه ايه الانتراكشن اللي تتوقعها بقى مع العيله دي نمره واحد احنا بنلاحظ انه ساعات بعض الاطباء يكتب في الروشه بتاعته كيبرون مثلا الكيبر ده الاسم التجاري للثيوفيلين طيب ايه مشكلته مشكلته ان انا لسه زي ما بقوللك حالا اهو ان ان العيله دي لها نور ثرابيوتك اندكس ما تكتبها ابدا مع دوا يكون ميكروز انم زي ايه زي السيميتيدين اللي احنا شرحناه مع البيبتك الر ولا زي مضاد حيوي هنبقى نقوله ك اسمه ارثرومايسين او العيله بتاع الكرولا عموما لما نبقى نشرحها في الكيموثيرابي الادويه دي امثله لايه لحاجات بتعمل انه بيشن للميز في الليفر اللي هو السيتوكروم بي 450 لما تعملها انه بيشن حضرتك بالادويه دي يقوم البرون ما يحصلش ميتابوليزم ولما يتحوز في الدم هيروح على الهارت يزود الكونكشن ويعمل لك اريزميا وسكوب ومشاكل يبقى بنقول لك يا سعاده الباشا لما تكتب كيبرون من فضلك ما تكتبش معاه اي دوا من دول وهزو لك انا كمان دوا ثالت مش مكتوب عندك لكن موجود في الصفحه اللي بعدها على طول دوا برض بيستخدم للبرونكو الدوا اللي اسمه زيلوت الزيلوت ده اللي هو من عيله اسمها ليو كوراين انهيبيتور هكلمك عنها بعد لاث دقاق الزيلوت ده برض متصنف انه ميكروز انزيم انهبتور وبما ان الزيلوت ده دوا احنا بنستخدمه في البرونك الاما يبقى بنوصف انك ما تكتبش الكرون اللي هو الثيوفيلين مع الزيلوت عشان ما تحصلش المشكله بتاع الاكشن دي تعال على الجانب الاخر تعال نعكس القصه بقى دلوقتي ساعات يجيلك عيان برونكيال ازما وهو سموكر مدخن طب ده احنا عارفين ان السموك ميكروز انزام انديوس بقى المره دي مش انديوس يعني هيروح يسرع الميتابوليزم في الليفر يعني هيروح لعيله السيتوكروم بي 4 في يعمل لها اندكشن ويسرع الله طب ما في الحاله دي بقى لو انت كاتب كيبرون اللي هو يوفيلين ده لعيان او مريض سموكر توقع ان البرون يبقى له شورت ديوريشن لان السموك هيكسر بسرعه يبقى احنا ننصح بقى المريض الا سموكر ده اما انه يبطل السموك طول ما بياخد الدوا ده او لو انت مضطر تستخدم البرون وهو هو مصر على السموك يبقى انت لازم تزود الدوز شويه لان السموك زي ما قلت لك هيسرع الميتابوليزم ويكسر الدوا بسرعه نيجي بقى للايه للقصه الجانب الثاني من الايه من التريتمنت انا قلت لك في اول الكلام ان التريتمنت هيبقوا جناحين كبار الينج الاولاني انك تدي برونكو دا ليتور ادي احنا خلصنا كل البرونكو دا ليتور ثلاث عائلات من البرونكو دي ليتور البيتا توا اجونست والسكارين بلوكر وعيله الميثيل زانسين دوقتي بقى اكلمك على الجانب التاني اللي هو الانتي انفلاتي دراجز انتي انفلاتي لان انا شرحتلك في الاول في الباسف سولجي قلتلك ان القصه اصلا اساسها كرونك انفلاميشن في البرونك وهو ده اللي عامل المشاكل وده اللي مطلع السيتوكين هنا عايزين بس نتوقف دقيقتين صغيرين الدقيقه الاولى انا عندي عيله كان زمان اسمها نون ستيدال انتي انفلاتي دراجز اللي هو الاسبرين وعيلته بما ان اسمها ن ستيدال انتي انفلات سؤالي بقى دلوقتي هل تنفع تستخدمها في البرونك الاما وتضيع بيها الانفل الاجابه قولا واحدا لا ده مش بس لا اوعى تعمل كده كمان يعني مش بس مش هتنفع لا ده هي هتضر العيان ليه هتضر العيان زمان قلنا لك ان انت جسمك فيه حاجه اسمها فوسفوليبيد اللي هي الكيميكال كومباوند دي اللي بتتحول بانزيم اسمه فوسفو لايبيز اي 2 لحاجه اسمها اركونك اسد والاركو اسد مره يمشي في سكه الكوكس انزايم ويكون بروستاجلاندينز وايه وحاجه اسمها ثرومبوكسان او يمشي في سكه اللوكس انزايم اللي هو اللايبو اكسجين ويكون عيله الليكوترين طيب هنفرض ان حضرتك اخطات واديت للعيان بتاعك نون ستيدال انتي انفلاتي دراج هتكون ايه النتيجه العيله دي بتقفل هذا الارم اللي هو الارم بتاع الكوكس انزايم يقوم ما يتكون بروستا جلاند شاطر كويس انما في على في المقابل بقى كل الايه الفوسفوليبيد والارك دونك مش هيلاقوا غير اللوكس السكه دي هي اللي مفتوحه يقوم كل الفوسفوليبيد اللي في جسمك تتحول الى ليوكو تراين واليوكو تراين اصلا مور باورفول برونكو كونستركتور وقلت لك ان الوكو تراين بي 4 كان بيعمل برونكو كونستركشن 1400 مره قد الهيستامين يبقى انت النهارده لما تديني نان سترويد انتي انفلاتي دراج في الحقيقه انت عملت حاجه حلوه وحاجه وحشه الحاجه الحلوه منعه البروستاجلاندين اللي هي جزء من الانفليد على دي الحاجه بقى الوحشه ان انت زودت لي الليو تراين اللي هي بتعمل مور باور فول بركو كونستركشن لدرجه ان الغلطه دي احيانا تدخل العيان هو نفسه تدخله في اكيوت ايبيسود اوف ازما يعني يبقى العان كرونك ازماتيك وماشي كويس بالبخاخات وحضرتك تغلط وتديله حقنه اولفين او تديله اسبرين اورال يقوم عامل الحكايه دي ومزوده الليكو تراين تلاقي العين دخل منك في اكي كيوت ايبيسود اوف ازما يسموها اسبرين انديوس ازما اتفقنا يبقى قولا واحدا كده انه النون ستيدال مش هتنفعني امال مين اللي ينفعني بقى انا عايز دوا يضيع كل المديت دي مره واحده الدوا الوحيد اللي يضيع الميديات دي مره واحده هو الكورتيكوستيرويد عيله الكورتيزون ليه بقى الكورتيزون بيعمل حاجات كتيره انا هحكيلك عنها دلوقتي انما من ضمن الحاجات اللي هيعملها مبدئيا قبل ما نتكلم انه لما بيروح يضرب الا كوزاني بيضربها عن طريق الانزيم اللي اسمه فوسفو لايبيز ده يعني بيجيب القصه من اولها يعني الكورتيزون لما يضرب الانزيم ده يقوم الفوسفوليبيد اللي في جسمك ما تتحول مين الاصل الاراكيدونيك اسيد فيبقى ما عندكش بقى لا بروستاجلاندين ولا يتكون عندك ل ك تراين يبقى بضربه معلم واحده الكورتيزون منع كل العيله بتاعه الايكونات ذ اكسبب انما اللي فات ماكش اكسبب حكايه النون استدال دي ادي اول ميكانيزم للكورتيزون يعمله تاني ميكانزم غير موضوع الفوسفو لايبيز اي 2 ده تاني ميكانزم انه هيروح للايه للانفلات سيلز اللي عندك هنا مش انا متفق معاك ان في هنا كرونك انفور سيلز عماله تطلع سيتوكين هو هيروح لاربع انواع من الانفلاتي سيلز ادي واحد اين ت 4 اول نوع اللي هو البي سيلز اللي هو البي ليمفوسايت الكورتيزون هيروح للبي ليمفوسايت اللي هي بتطلع انتيب بوديز يقوللها من فضلك مش عايزين انتيب بوديز فطب ماه العيان ده اصلا من الاصل كان بيتعرض لانجين والانتي جين كان بيعمل انتيجين انتي بودي رياكشن وبناء عليه كان بيحصل امون ريسبونس فلما انت تقوليه تمنع الانتي بوديز دي يقوم تقلل انتيجين انتي بودي رياكشن ادي واحد اين يروح للتي سيلز اللي بتطلع سيتوكين يقوللها من فضلك مش عايزين السيتوكين اللي عامله لنا المشاكل دي نمره التلاته يروح للماكرو فيج يلاقي الميكروفيش هنا عماله تطلع حاجه اسمها ليزوزيم الليزوزيم دي هي من شانها انها تموت البكتيريا او تموت لو كان في انفكشن يعني انما ما هيي الزوزي دي برض جزء من الانفليوتي شن لزوزو ممبرين فيقوم الايه الانزيمات اللي بتخرج تعمل انفلاميشن دي تبطل تخرج ما يحصلش انفلاميشن طيب نمره اربعه يروح للمست سيل اللي كانت بتطلع هيستامين يقول لها يا ستي متشكرين شكر الله سعيك مش عايزين ال مين اللي بيعمل لنا كابيلاري يرم ابيلتي واديما والمشاكل دي كلها يبقى تاني كده الخص لك الكورتيزون عمل ايه في مريض البرونك الازمه مبدئيا هو راح للانزيم اللي اسمه فوسفو لايبيز اي 2 فضرب لك عيله الايك كوزان كلها بضربه واحده اين هيروح للانفلات سيلز اللي هي ستلد في البرونك تيشو وعماله تطلع سايتوكاينين الريليز بتاع واحده واحده كده هيروح للبي سيلز يمنع تكوين الانتي بوديز وبالتالي يتمنع الانتيجين انتي بودي رياكشن وما يعقبه من امون ريسبونس هيروح للتي سيلز يمنع السيتوكين ريليز بانواعها المختلفه هيروح للميكروفيلم اللي عامله لنا انفلاميشن واخيرا هيروح للمست سيلز يمنع الريليز اوف هيستامين وبالتالي يقلل الكباري يرم يابتي بناء على كده الكورتيزون هو الدو الرسمي الانتي انفلاتي الرسمي للبرك الاسب عشان الحاجات اللي احنا قلناها هزود لك بقى حاجه كمان اخران غير اللي احنا قلناه انا قلتلك من شويه ان احنا لما بنستخدم عيله البيتا تو اجونست من ضمن مشاكل البيتا ت اجونست كلمه ايه توليرانس اللي انا قلتلك عليها ان الريسبتور اللي هو البيتا ت ريسيبتور مع الوقت بيزعل منك وعدده بيقل وما عادش بيستجيب للدوا اهو من ضمن ميزات الكورتيزون غير اللي انا حكيته لك كله ده ان الكورتيزون يروح للريسبشن يا سيدي هيعمل لله اب يوليشن ف الريسبتور يرجع يشتغل تاني زي الاول هو في الحقيقه الاب ريج ليشن ده جه بشكل غير مباشر ليه لان انت لما قللت الانفل شن في البرونك تيشو ما هو الانفل ده كان احد الاسباب اللي مخليه البيتا 2 ريسبتور ما تشتغلش كويس طول ما في انفلاميشن في البرونك يبقى عمر البيتا ت اجونست ما هتجيب النتيجه المرجوه اللي انت عايزها انما وانس ان انت عملت كليرنج ونضفت الايه البرونك تيشو من الانفل والمدي والدنيا نضفت هتلاقي اوتوماتيك البيتا ريسيبتور اللي ما كانش بيجيب نتيجه وكان زعلان منك هيبتدي يجيب نتيجه ويحصل له ابريج ليشن طيب هندي الكورتيزون بقى ازاي في الحاله دي الكرونيك ازبا تقدر تديله الكورتيزون اورال اي نوع من الكورتيزون ينفع اشهر انواع الكورتيزون اللي بتتاخد اورال حاجه اسمها بريدني زيلون ده بتاخذ 20 ملغرام يوميا في حاجه تانيه اسمها ديكسا ميثازون زيه بالظبط او اقوى منه كمان مور باورفول انتي انفور دول امثله لحاجات ممكن تستخدمها حضرتك اورال لو كان العيان كرونيك ازما لو في اكيوت ايبيسود واكيو سيفير ازما وطوارئ والعان داخل المستشفى وعايز حاجه منك سريعه يبقى الاورال ده مش هينفع يبقى احنا لازم نديله الكورتيكوستيرويد في صوره انكتب انكتب اسرع نوع كورتيزون يشتغل في الطوارئ في الاستقبال اللي هو الهيدروكورتيزون حقنه الهيدروكورتيزون في العالم كله الحقنه فيها 100 ملغرام بندي 100 مل جرام وريد ممكن 100 الى 200 ملغرام طريقه التالته اللي هي الهالي شن انهيلر اللي هي البخاخات دي الكورتيزون يا اخوانا ان شاء الله لما نشرح لكم الكورتيزون مع الاندوكراين هقوللك ان الكورتيزون وعيلته لهم مشاكل كتير جدا بيعملوا لنا لسته من الادس اكت كل ما تكون شغال لوكال بالكورتيزون كل ما يكون افضل طيب يبقى الاورال هيعمل لنا سيستمك سايد اكت الكتول نفس القصه بس انا ممكن اكون مضطر للانجكشن في الطوارئ لو انت مش مضطر للده ولا ده يبقى الافضل انك تدي الكورتيزون باي انهالي شن الكورتيزون اللي موجود انهالي شن الفورما او النوع اسمه بيكلوميثازون ده من اشهر الحاجات اللي موجوده في صوره انهيلر كورتيكوستيرويد انهيلر طبعا مش البيكلو بس انت في عندك خمس اصناف غير البيكلو بس الكتاب عندك ما جابش غير ايه ده كمثال للحاجات اللي ممكن تتاخد انهيلر ادي شكل للبخاخه بتاعه الكورتيكوستيرويد اللي فيها بيكلوميثازون وبالمناسبه كل ضغطه يبقى اسمها اكتوي شن فكل اكتوي شن تدي اما 40 ميكرو جرام في نوع تاني من البخاخات كل اكتوي شن او كل ضغطه يعني تديلك 80 ميكرو جرام وفي نوع التالت يديلك 160 ميكرو جرام وهكذا هتسالني انت هتقوللي طيب هل البخاخات اللي هي البيكل ميثزون انهيلر دي هل هي مالهاش اي ادفيس افيكت هقوللك لا طبعا لها مافيش حاجه في الدنيا مالهاش افرس اكت بما انك هتستخدم الهرز دي لوكال فانت حضرتك العيان هيبقى بيستخدم مثلا البخاخه دي لاث او اربع مرات في اليوم هتبقى الكورتيزون متركز في منطقه الايه النزو فنكس في المنطقه دي وطبعا هتدرس معانا ان الكورتيزون ده اميونو سبريس يعني طول ما العيان ماشي على بخاخه البكل ميثازون دي طول ما عنده انه بيشن لامون سيستم في المنطقه بتاع الاوروكس دي وانت عارف ان منطقه الاوروكس درست في الاناتومي انها مليانه ليمف تيشو ده ده خط الدفاع الاول عندك يعني عندك مثلا هنا عندك بلينو تونف تشو وعندك التونز اللي هي ديفوا تيشو وعندك الادنا اللي هي في الزوكس من ورا لفوا تيشو كل دي حاجات جزء من الاميون سيستم والكورتيزون دلوقتي بيعطل الاميون سيستم طب ما هو يبقى كده البخاخه دي اما هتعطى الاميون سيستم في المنطقه دي هتعرض ك دايما لنزلات البرد هتلاقي العيان اللي بياخد بخاخه الكورتيزون دي دايما يشتكي من انه يجي له فال انفكشن لان خط الدفاع الاول اللي عنده ده عطلان مش بس كده ساعات كمان نوع من الايه من من الفانجي اسمه كديده الكنديدا ده اصلا نوع من الفانجي عايش عندنا كلنا كومنس كده في الانست موجود وفي الاورال كافيتي عايش ما بيعملش مشاكل انما اول ما يلاقي الاميون سيستم عندك ضعف نتيجه الكورتيزون يبتدي يعمل لك بقى ايه حاجه زي ايه الرز صغيره كده هتلاقيها في الاورو في الاورال كافيتي هتلاقيها في الفنكس ساعات يسموها ايه الحكايه دي اورو يعني بقك فرنال كانديز اورو فرنجي كانديز دي ساعه ما تشوفها في اي عيان اعرف انها مستحيل تكون حصلت الا اذا كان هذا العيان اميونو كومبرو مايز يعني عنده سمنج معطل الاميون سيستم في الحاله دي اللي معطل الامون سيستم الكورتيزون طيب هل دي مالهاش حل لا لها حل ممكن العيان ياخد انتي فانل دراج ممكن ياخد حاجه زي الكراميلا كده زي الباستيليا اسمها دو اسمه امفوتريسين بي او دو اسمه نيستاتين او نيستاتين امفوتريسين بي او نيستاتين الاتنين دول ادويه بيسموهم انتي فنجال دراجز هذا الانتي فنجال دراجز من شانه انه يموت الكانديدا اللي هي الفطريات دي وتعالج الاورو فنجي كانديز مش بس كده في نصيحه بسيطه ممكن تقولها للعيان اللي بيستخدم بخاخه الكورتيزون تقول له بعد ما تستخدم البخاخه يا ريت تعمل ماوث وش تتمضمض بشويه ميه او تعمل حاجه اسمها جارج الجارج اللي هي الغرغره ياخد شويه ميه في بقه ويرجع ايه راسه لورا كده ويعمل عمليه الغرغره او الجرل دي على على اساس انه بعد ما هو خد الكورتيزون انت عايز الكورتيزون يشتغل في اللانج ما انتش عايزه الريدو اونت مش عايزها تبقى ايه متبقيه في الاولو فنكس عشان ما تضعفش الامون سيستم يبقى النصيحه البسيطه دي اللي هي حكايه انه يتمضمض او يعمل جرجل هتحل لنا كثير من المشاكل انما ان حصلت ان حصلت ادي انت عندك الحلول اللي هو الامفوتريسين بي لوزنج لوزنج اللي هي اقراص استحلاب اللي هي زي الكراميلا كده او النستاتين لوزنج طيب الكورتيزون هل مافيش بريوش نقولها لك مع الكورتيزون يعني ما فيش شويه نصائح كده نقولها للعيان اللي بيستخدم كورتيزون سواء كان بيستخدم اورال او كان بيستخدم البخاخات اللي هي الهيلر دي اول نصيحه بنقول للعيان الكورتيزون ده من الادويه اللي بتعمل سولت اند وتر ريتنشن فمن المتوقع انك تلاقي وزنك زاد وحصل لك اديما فمن فضلك لو لاحظت ان وزنك زاد او حصل لك ايدي ما تقول لنا علشان ممكن ندي لك مع الكورتيزون ديورتك يبقى اده اول نصيحه تقولها للعيان ما نسيبو كده ما تكتب لوش كورتيزون وتروحوا كده لا اثنين هنقول له ان الكورتيزون ده بيوطي البوتاسيوم في جسمك يعني مع الوقت هيحصل لك هايبو كاليميا طب ومشكله البوتاسيوم دي هنحلها ازاي هنقول للعيان حاول تخلي الاكل بتاعك غني بالبوتاسيوم يعني الدايت بتاعك تكون ريتش ان بوتاسيوم واكتر حاجه هتلاقيها فيها بوتاسيوم كتير قوي اللي هو الفروتس الفواد بانواعها وخصوصا البنانه الموز والموالح الموالح زي الليمون مثلا يعني عصير الليمون حاجه من الحاجات الغنيه جدا بالبوتاسيوم اتفقنا يا بطل التالت نصيحه نقولها للعيان انه الكورتيزون بيضعف الامون سيستم زي ما احنا متفقين فاذا جالك اي انفكشن فندي انتنسيف كورس اوف انتيبيوتك يعني نتعامل مع المساله دي بعنف ما نسيبش بقى العيان جسمه يح حل المشكله لان جسمه عمره ما هيحل المشكله لان الامون سيستم مضروب خلاص يبقى دول الثلاث نصائح اللي بنقولهم للعيانين انه ياخد باله من وزنه عشان الاديما اثنين ياخد باله من البوتاسيوم وياكل باستمرار حاجات فيها ريتش ان بوتاسيوم زي الموز وغيره ونمره لاثه لو جالله انفكشن نتعامل معاها بنسف كورس اوف انتيبيوتك عشان ما نسيبش الحكايه كده كده احنا خلصنا التوين لاين ا تريتمنت اللي هو البركور والاني انفور تعال بقى نتكلم على اللاين رقم ت اللي هو اسمه بروفير بفيك تريتم يعني علاج وقائي خد بالك انو لا اللي فاتوا كانوا هما الاساس انما دي حاجات مكمله بقى ونسميها ا لافي تريتم يعني انت عايز تدي دوا للعيان علشان مش كل شويه تجيله نوبه او الاتك بتاع البرونك الا ازما فاحنا عندنا لا ادويه ممكن يمنعوا الايه الفريكي اتاكس الفاملي الاولانيه عيله اسمها لوكتين انهيبيتور وكنا ادينا لك فكره عنها في الشابتر بتاع الاوتاكو هفكرك بيه تاني دلوقتي انين عندنا فاملي تانيه اسمها ماست سيل ستبلايزر ونمره لاته عندنا دوا جديد من عيله المونو كلون انتي بوديز اللي دايما ينتهوا بكلمه ماب اسمه اوما ليزو ماب اوما ليزو ماب اتفقنا نمسك واحده واحده نمسك اول ايه عيله اللي هي اسمها اليوكو تراين انهبتور ليوكو تراين انهيبيتور يا بطل اللي احنا شرحناها زمان في الشابتر بتاع الاوتاكو بما ان الوكو تراين دي من ضمن المديت اللي بتعمل سيفير برونكو كونستركشن خصوصا الليكو تراين بي ا ده فاحنا عملنا لها عيله متخصصه في دوا اسمه زفير لوكاست لو انت فاكره وحاجه تانيه اسمها مونتيلوكاست وكلمه لوكاست اللي في الاخر دي معناها ان بيقفلوا الريسبتور يجوا على الريسبتور بتاع الكترايين ويقفلو خصوصا هم متخصصين جدا في قفل الريسبتور بتاع الليكوترين دي ف مش بي ف انما هم برضو شغالين على الايب يبقى الزفير لوكاست والمون كست دول ار ريسيبتور بلوكر اتفقنا اين عندنا دوا تاني اسمه زوتون بيعمل انشن ل اللي اسمه لوكس انزايم اللي هو الانزيم اللي كان وظيفته ياخد الاراكيدونيك اسيد ياخده يحوله الى اليوكو تراين اللي هو اسمه لايبو اكسجين رقم خمسه وانا مره قلتلك ان احنا عندنا ست انواع من اليبو اكسجين انزايم اهمهم النوع رقم خمسه ده فدايما يكتبوه كده فايف لايبو اكسجين اما بتعمل له انهبش يقوم ما يتكون من الاصل اليوكو تراين يبقى انت عندك يعني العيله بتاعه الوكت انهيبتور تنقسم الى اما ما انك قفلت الريسبتور بتاع الليكو تراين بالزفير لوكاست والمونو كاست واما انك منعت تكوينها من الاصل بانك عملت انه بيشن للانزيم المسؤول عن تكوينها طيب نقول بقى كلمتين صغيرين فيما يخص البرونك الازم العيله دي لما جم يجربوها لقوا انها يعني بتقلل الانفل وممكن بعض الدراسات قالت انها المريض اللي ماتاش قادر تستخدم له كورتيزون يبقى ده البديل على طول كلمه ليوكو ترين انهات يعني انا قلت لك ان علاج البرونك الازمى الاساسي هكرر تاني اهو برونكو دا ليتور مع كورتيزون انما في مرضى ما تقدرش تدي لهم كورتيزون زي مثلا الت تشيلدرن الاطفال الصغيرين الاطفال الصغيرين الكورتيزون غير مستحب فيهم ليه لانه بيعمل جروث ريتارديد وبيعمل لهم مشاكل بقى في العضم على المدى البعيد واستيوب بروز وغيره فالاطفال الصغيرين بقى وجد ان افضل حاجه بدل ما تستخدم لهم كورتيزون استخدم المونتيلوكاست ده يعتبر بديل هايل للكورتيزون في الاطفال وبيجيب نتيجه ايكوفن للكورتيكوستيرويد في الاطفال اتفقنا يا بطل الملاحظه التانيه ان انا لسه قله لك من شويه ان الدوا اللي اسمه زيليون ده الزيلوت ده متصنف من ضمن الكروز انزايم انهيبيتور اللي بيعملوا انه بيشن لل سيتوكروم بي ف في وبالتالي يبقى من الخطوره انك تكتب الريسكشن بتاعتك يكون فيها زوتون ده مع مثلا يوفيلين لان في الحاله دي السوفرين هيتجمعوا دول الملاحظتين اللي تاخد بالك منهم العيله التانيه اللي هكلمك عنها من ضمن البروفيلات تريتمنت العيله اللي اسمها ماست سبيزر ماست سلايزر يا بطل هما دوايين في الدنيا كلها دوا اسمه كروموجلايكيت وله اسم تاني مشهور اسمه كرومولين والدوا التاني اللي اسمه كيتوتيفين هم دول الدوين اللي ان انت ممكن تقول عليهم ماست سب هقولك بس فكره مابلا جت منين يعني الاسم جه منين وبعدين نمسك كل ده نتكلم عنه كلمتين صغيرين اولا انت عارف ان من ضمن السيلز المتهمه باحداث البرونك الازمه الست س اللي بتطلع هيستامين كويس الدوين دول بيقولوا ان هم بيروحوا يقفلوا الكالسوم انفكس الكالسيوم ما يدخلش جو الست س هو عمر الكل دي ما هتفرقع الا بايون كالسيوم لو انت قفلت الكالسيوم انفلاكس يقوم الكلز اللي محوشه الهيستامين اللي جوه الست سيل عمرها ما هتفرقع وبالتالي يتقال على العيله دي ماست س ستبلايزر يعني بيعملوا لايزي شن للماس سيل بيمنعوا الدي جراني شن اديني قلتلك احد الاراء انما في راي تاني وفي دراسات اخرى بتقول ان العيله دي من الادويه بتقفل حاجه اسمها كلورايد تشانل يعني في في ناس يقولوا بتقفل كالسيوم تشانل وفي ناس بيقولوا بتقفل كلورايد تشانل على اي حال سواء قفلت الكالسيم تشانل او الكلورايد تشانل النتيجه واحده ان انت بتمنع الدي جراني شن اوف ذا ماست سيل وبالتالي بتمنع الريليز اوف هيستامين ده كده الميكانزم واديني قلتلك الاسم جه منين تعال بقى الدوا الاولاني اللي اسمه الكرومولين ده كرومولين ده يا بطل اصلا جاي من نبات مصري قديم جدا ومعروف اسمه نبات الخله ونبات الخله اللي حضرتك شايفه في الصوره ده النبات دهب بينمو كده عندنا بشكل عشوائي جدا في الغطان وعلى شطوط الترع والقدماء المصريين هم اول ناس استخدموا هذا النبات لعديد من الامراض استخدموه يعالجوا به البرونك الازمه واستخدموه يعالجوا بيه كمان رينا الاستون والكويك وغيره طيب ريسنتلي بقى لما احنا شفنا البرديات الفرعوني دي ولقينا ان الفراعنه واصفين ان ممكن الخله ده الاستراك منه ممكن يعالج الامراض بتاعه الحساسيه والصدر وغيره او عملوا عليه دراسات لحد ما طلعوا منه الكرومولين ده الكرومولين ده ديفت من الايه من البلانت اللي هو الخله بلانت الكرومولين ده سيمي سنسك رييف وهو بيبقى موجود في صوره باودر هوايت باودر وهذا الهواي باودر مشكلته انه ان سوليبل ما بيدوب بسهوله وبالتالي كلمه كونو ما بيدوب بسهوله خلت الشركات تعمله في كبسولات كده الكبسوله حتى مشهوره جدا اسمها انتال الانتال ده الاسم التجاري اللي هو التريد نيم بتاعه والانت دي تتح لها بخاخه مخصوصه كده سبين هيلر مخصوص ما يتقالش بقى عليها انهيلر يتقال عليها سبين هيلر لان في الحقه كانت الكبسوله بتتحط كده في الايه في في البخاخه دي وبعدين تضغط على الزرار اللي فوق ده يقوم حاجه كده زي الابره تقوم عامله بانشر للكبسوله تقوم تتفتح يخرج منها البودر ده فالعيد يعمل له انهالي شن فيدخل اللانج يشتغل بصوره لوكال اتفقنا انما مع الوقت فوجئنا بقى ان الكرومولين ده الاكسي بتاعته مش زي ما انت متخيل يعني هي يبان كده انه بيعمل سبلايز للست سيلز وبيحسن وبيمنع الفريكونسي اوف اتاك لكن من يوم ما العيله بتاعه الليكوترين انهيبيتور طلعت الشركه المنتجه للكروم لين ماعدتش بتنتجه لان خلاص استبدل دلوقتي بالعيله بتاعه الليكوترين انهيبيتور اخر مره الشركه اللي بتنتج الكرومولين او الانتال انتجته وطلعته في الماركت كان 2008 من 2008 البخاخات دي ما عدتش بت خلاص مادش بتنزل والعاد الانتال ده موجود انما الدوا نفسه موجود لاغراض اخرى غير بقى البرونك الا ازما حساسيه تانيه زي مثلا الناس اللي عندهم الريك رايتس ممكن تستخدم نقط الناس اللي عندهم حاجه اسمها الريك كونجك تي فايتس اللي هي حساسيه في العين الناس اللي عندهم السراف كولايتس وكرون ز ديزيز ممكن تستخدم الانتال او الكرومولين ده في الامراض دي انما فيما يخص البرونك الازم تحديدا مادش بيستخدم من سنه 2008 خلاص واديني قلت لك انه استبدل بالعيله اللي قبله اللي اسمها اليوكو تراين انهبتور عايز انبهك لحاجه بقى ان الادويه دي كان في غلطه زمان الناس بيغلط توها كرهتنا في الدوا وخلت الشركه ماعدتش بتنتجه حكايه انه كان احيانا بيعمل برونكيال اريتيش ويعمل لك ايه ساعات ساعات هو نفسه كان انديوس برونكو با اتفقنا يا بطل اللي بعده بقى احسن منه يعني من نفس العي ماست ستبلايزر انا قلت لك ان في واحد تاني اسمه كيتو تيفين اهو الكيتوتيفين ده افضل بقى من الكرومو جلكيت وده لسه موجود وبيستخدم كتير جدا واسمه التجاري جايز تكون عارفه اسمه زدي تن الزادتين بقى يتميز عن الكرومولين انه كود بي جيفن اورال لانه سوبول يعني مش بخاخات بقى ولا حاجه لا ده دوا شور عادي جدا وازور زي الفل مش بس كده ده هو مش بس بيعمل ماست ز شن وكمان بيروح يقفل هيستامين ريسيبتور يعني بيشتغل بديو ميكانزم منه يمنع الهيستامين ريليز زيه بالظبط زي الكرومولين ومنه كمان يروح يقفل الهيستامين ريسبتور حيثما وجدت في البرونك او غيره يعني هو يصنف هيستامين بلوكر او انتيه هستامين ويتصف ماسل ستبلايزر وكونو سبل يبقى كود بي جيفن اورال يبقى ده يسهل استخدامه في الاطفال خد بالك ان في الاطفال صعب جدا تستخدم موضوع البخاخات ده والكروم لين ده ده كان من ضمن مشاكل ان احنا ما كناش عارفين نستخدمه في تشيلدرين انما الكيتوتيفين او الزداتين بما انه اورال دراج وكود بي ابورب ودوا شربه وطعمه حلو فممكن الاطفال يستخدموه ل لهذا الغرض الدوا الثالث اللي من اللي تحت عنوان بروفيلات تريتمنت الدوا الجديد الانتي بوديز اللي اسمها اوماليزوماب اوما ليزو ماب اوماليزوماب ده انتي بودي او مونوكلونال انتي بودي شركات منزلاه جديد واكسبندر هتعتمد على ايه اده الست سيل اللي بتطلع هيستامين والهيستامين من ضمن الميديات زي ما انت عارف على فكره الست سيل مش بس بطلع هيستامين ده بطلع ميديتور تانيه كتير بس احنا مجازا دايما هو الهيستامين اللي في وشنا يعني بيقولوا من ضمن الحاجات اللي بتعمل لك مشاكل وبتخلي الستس تطلع هيستامين الانتي بودي اللي اسمه اي جي اي بيقولوا مرضى البرونك الاما مش ده الرجي مش دي اسمها حساسيه الصدر المريض ده بقى عنده هاي لل اي جي اي طب وبعدين يقولوا الاي جي اي ده بيجي يمسك في ريسبتور على الست سيل ويعمل اميون كومبلكس وهو ده من ضمن الحاجات اللي بتفرقع الست سيل وتطلع هيستامين وبتطلع ميديتور ام عمله دلوقتي بقى الاوميز ماب ده الاوميز ماب ده مونوكلونال ماب يعني مونوكلونال انتيب بودي يروح يمسك في الريسبتور بتاع الاي جي اي يقوم يمنع ان الاي جي اي بايند تو ذا ماست يمنع الحكايه دي يقوم يساهم في ان الماس سيل ما تفرقع كان عندي دوايين منعوا الماس سيل انها تفرقع مره منعنا الماس سيل تفرقع لما منعنا دخول الكالسيوم بالعيله اللي اسمها ماست سيل ستبلايزر ومره منعناه تفرقع نتيجه تعرضها للاي جي اي بالدوا اللي اسمه اوماليزوماب الاوم ليزو ماب ده لما اتعمل عليه دراسات ويقارنه ما بينه وما بين الكورتيزون لقوا ان المريض اللي ماشي على كورتيزون وبيستخدم مثلا البخاخه خمس او ست مرات اليوم لو استخدم اوماليزوماب ده الفريكونسي اوف يوزف كورتيكوستيرويد بتقل يعني بدل ما يستخدم البخاخه خمس مرات في اليوم بتكف بس مره صباحا ومساء انما لازم يستخدم الاوم ليزو ماب ده علشان يمنع الريليز بالطريقه اللي قلتلك عليها يبقى عشان نلخص بقى لو قاللك ايه هما الادويه اللي بتستخدم از بروفيتك تريتمنت وبتمنع الفريكونسي اتاكس عندك لات ادويه او لاته كلاس اوف دراجز الكلاس الاولاني ع الينور اللي انقسمت الى زفير لوكاست والتاني اللي اسمه زوتون الكلاس التاني من الادويه لعيله اللي اسمها ماست س ستبلايزر اللي انقسمت الى دوا اسمه كرومولين والدوا اللي افضل منه اللي اسمه كيتوتيفين والدوا الثالت اللي منع الدي جرشن عن طريق انه منع اليند اوف اي جي اي للست سيل اللي هو اللي اسمه اوماليزوماب اللي كان من عيله المونوكل انتيب بعد بقى ما خلصنا الجزء ده نيجي للا تريتم يعني حاجات متفرقات كده مريض البرونك الازم احيانا بتضطر تكتبله حاجه اسمها ميوكوتك ميوكوتك يعني مذيب للبلغم حاجه تدوب البلغم اللي عنده وحاجه اسمها اكسبكت اكسبكت يعني طارد للبلغم يعني تكتبله حاجه تدوب وحاجه تطرد الابيو اللي عنده بس احنا هنستني والاكت بالتفصيل مع الفيديو اللي نشرح فيه الرابي اوف كف اللي هو الفيديو اللي جاي ان شاء الله كويس اين مريض البرونك الا ازم احيانا بيدخل المستشفى في اكيوت ايبيسود ويحتاج منك اكسجين يبقى انت ممكن تديله اكسجين رابي طب الاكسجين اللي احنا بنديه لمرضى البرونك الا ازما الاكسجين ده بقى متعبي في اسطوانات مع هيليوم اللي هو الهيليوم اللي رمزه ا اي طيب النسبه كام لكام الاسطوانه اللي فيها اكسجين وهيليوم بتبقى نسبه 80% من الكونتنت والاكسجين بيبقى جست 20ر افتكر النسب دي ارجوك لان ساعات بيلخبط فيها في الامتحان الخليط اللي انت شايفه ده اسمه هيليوكس كويس هما بيسموه كده هيليوكس 80 20 وعشان ما تنساش في الامتحان افتكر ان الاكسجين هو اللي 20% هو بكتب الاكس بكتب ا 2 الو دي تفكرك ان هو ده ال 20% وال 80 هيليوم ليه بقى بنستخدم هذا المكشر ليه ما بنستخدم بيور اوكسجين لعده اسباب نمره واح البيور اوكسجين لو انت استخدمت اوكسجين هر اتري ايت ومريض البرونك الازمه انت مش عايز تعمله اريتيش ده هو مش ناقصك اصلا خصوصا اللي هو في المستشفى ده وعنده اكيوت اتاك يبقى تبعد عن البيور اكسجين اللي هويت ده اين الاكسجين البيور هيفي جاز هيفي يعني غاز تقيل وله لزوجته النسبيه عاليه وبالتالي كانير عند بقى داخل عنده ير والفيلا متبهدله وعنده سكريشن ومتبهدل الاكسجين البيور بما انه السكو بتاعته عاليه كانفيو انما لما تخلطه مع لايت جاز تعرف ان الهيليوم ده غاز خفيف جدا ورت اما تخلط الاكسجين بالنسب دي مع الهيليوم يقوم الهيلوم يقوم يقدر يشيل الاكسجين ويخفف السكوتي بتاعته يقوم الاكسجين ده كان ديفيز انسا الفي دلوقتي بقى اكلمك على الستيب وايز ابروش بعد ما خلصنا الادويه كلها شرحناها عايزك بقى دلوقتي تقف في المستشفى زي الاسد واي عيان يجيلك عنده برونكي الازمه تقدر تتعامل معاه طبعا احنا بعد ما خلصنا الشرح ده انت هتقوللي يا فرحتي انت دلوقتي بقك ساعه عمال تعد ادويه على السبوره وتشرح لنا طيب نتعامل بقى مع المرضى ازاي اللي هو الجزء البراكتيكال والكلينيكال عندنا جايد لاين عالميه كلنا انا وانت هنمشي عليها جايد لاين دي اسمها ستيب وايز ابروتش ستيب وايز يعني خطوات متدرجه يقوللك واحد انين ت عشان لا انا ولا انت نغلط عندنا خمس خطوات هنمشي عليهم ادي 1 ا ت 4 5 المريض اللي جالك الازمه اول مره كده وعايز تجرب معاه دوا لو الحاله مايلد جرب معاه شورت اكتن بيتا 2 اجونست اللي هي السابه اللي انا قلتلك عليها اديه له في صوره انهالي شن كافيه جدا انك تديها له عند اللزوم يعني تقوله استخدم بخاخه الشورت اكتنج بيتا اجونست دي لما يجيلك الاتاك كافيه جدا طيب هنفرض ان المريض قاللك يا دكتور انا برض مش مرتاح والادويه البخاخه دي مش كافيه تقوم نيجي على ستيب رقم انين هتبقى البخاخه اللي هي فيها السب دي هتضيف معاها كورتيزون بخاخه تانيه تكون بتديلك كورتيزون وفي بعض الشركات حاطه الاتنين دول ان ذا سيم انهيلر حطه التو بريباريشن هتديله بخاخه الكورتيزون دي بحيث انها تو ديليفر 400 ميكرو جرام ير داي انا قلتلك وريتك من شويه صور البخاخات بتاعه الكورتيكوستيرويد وقلت لك ان كل بخاخه الاكتشاف واحيانا 80 واحيانا 160 وفي اللي بيدي 200 ميكرو جرام فاحنا هنكتب له بخاخه ونقوله ونظبط له بحيث انه ياخد 400 ميكرو جرام ير ديي مع الشورت اكتن بيتا تو اجونست كافيين الاتنين دول اهلا وسهلا العين ارتاح عليهم متشكرين العين مرتاحش عليهم ندخل الخطوه رقم لاه رقم لاه بقى نضيف على الاتنين دول لونج اكتن بيتا اجون وبقول نضيف نضيف عليهم ما تحاولش تستبدل الشورت اكتن باللون اكتن غلط لان كل الدراسات اللي اتعملت قالت اللونج اكتن بيتا اجونست ما تغنيش لوحدها ابدا اتست ب كباين مع شورت اكت يبقى هنضيف على الاتنين دول لونج اكت بيتا اجونست بخاخه برض ونخلي ال 400 مايكرو جرام كورتيزون نقله طب ضاعف الدوز خليها 800 ميكرو كورتيك العين ارتاح على القصه دي اهلا وسهلا مرتاحش ندخل في ستيب ا ستيب عه بقى هنضيف فور دراج هو دوقتي بياخد لات ادويه بياخد شورت اكتنج بيت اجونست مع كورتيزون اللي هو 8 ميكرو جرام بر داي وضفنا له لونج اكتن ضيف بقى كمان دو رقم 4 يكون اما من عيله الليو كوراين انهيبيتور اللي انا كلمتك عنهم اللي هو الزفير لوكاست والمونو كاست والزتون او تضيف حاجه من عيله الثيوفيلين او اللي هي الميثيل زانسين يعني حاجه زي البرون مثلا ضف له دوا رابع من دول وخلي الدوز بتاعه الكورتيكوستيرويد بدل 100 800 وصلها بقى للجرعه بنسميها الايه الماكسيم دوس اللي هي الدوز القصوى اللي هي 2000 ميكرو جرام ير داي ما نقدرش نزود عن كده انهالي شن بقى كويس دي الخطوه رقم عه العيان مرتاحش على رقم عه ده معناه ان عنده سيفير ازما يبقى ندخل في الخطوه رم خمسه والاخر انيه ان احنا هنخلي الكورتيزون بقى ما نقدرش نزود عن كده ما هو الماكسيم دوز انهالي شن 2000 ميكرو جرام نقوم نخلي الكورتيزون في الحاله دي اورال اورال كورتيكو على فكره لما تقول ان انا همشي العين على اورال كورتيزون معناه ان عنده سيفير ازمه كويس وممكن بقى انت كجنرال بكتشنه يقف لحد هنا انت كده يفضل بقى انك انت تكتب له الكورتيزون اورال ورفير تو اسبشيالست واديه بقى لايه لحد متخصص يكون شغلته البرونك الازمه انما انا بكلمك لو انت واقف في الاستقبال جنرال براكت شنر وبتتعامل مع عيان جايلك في الاستقبال عنده برونك الازمه هخصم الجدول ده لانه مهم جدا وبيحل لنا ازمات كتير اول خطوه هتتعامل بيها مع العيان كلمه شورت اكتنج بيتا تو اجونست مش كافيه هتضيف كورتيزون 400 ميكرو جرام ير داي بخاخه من اللي انا وريتهم لك مش كافيين هتضيف معاهم لونج اكتن بيتا ت اجونست وتخلي الكورتيزون بدل 400 تضاعفوا ل 800 مش كافيين هتضيف الدوا رقم 4 اللي هو من عيله الليك انهيبيتور او الثيوفيلين اللي هو من زانسين وتخلي الكورتيزون على الايه الماكسيم دوز اللي هي 2000 مايكرو جرام دا كل ده مش كافي هتخلي الكورتيزون اورال وتبعت العيان بتاعك ريفير بيش تو سبيست كير اخر حاله بقى يا بطل اخر حاجه بعد ما خلصنا مش هنس اكلمك عن حاله في الاخر كده مكتوب عندك اسمها ايه بقى اولا هي لها اسم تاني هي او عيان جالله حصلت الحكايه دي هنسميها تاني اهو طيب ده مبدئيا كده لانه بيبقى داخل المستشفى بعد ما يكون بقله 24 ساعه عمال يجرب البرونكو ومش قادر ياخد نفسه فبيكون جاي المستشفى خلصان فمن فضلك ارجوك ان انت تعالج العيان ده لا لازم يدخل انتنسيف كير اين بص عليه بقى كويس اعمل له جود اسسمنت جود اسسمنت يعني اكشف على العيان بقى كويس ليه لان مؤكد الفايتل ساينز اللي عنده على اللور مارجين اللي عنده كريتيكال هيكون جايلك مؤكد عنده تاكي كارديا ويكون عنده اريزميا من الريسبتور ديستريس اللي عنده ومن الدوا اللي عمال يعبي نفسه بيه ده من امبارح عمال يعبي نفسه برونكو ديليتر وما بتجيبش نتيجه وانت عارف ان البرونكو ديليتر والبيتا ت اجونست تعمل تاكيكارديا اريزميا زي ما قلنا هتلاقي كمان العيان عنده اسيدوز نتيجه السي او ت ريتنشن ما هو مش قادر ياخد نفسه من امبارح فالس ت ده يعمل له اسيدوز كمان هتلاقي عنده هايدريشن كويس الحاجات دي تخليك تتعامل مع العيان كيرفول اوايز ممكن تغلط معاه غلطه فتضيع اديله بقى مبدئيا كده اكسجين اكسجين مع هيليوم زي ما اتفقنا لان انا لسه قايل لك ان الاكسجين ما يخدش بي ابدا في حاله برونك الازمه لازم يتاخد الخليط اللي اسمه هيليوكس اللي كان 80 20 اللي كلمتك عنه من شويه بعد كده جرب تديله شورت اكتن بيتا ت اجونست يا اما انهالي شن او انجكشن فانت هتقوللي طيب ما هو خد جرب البيتا اجونست في البيت مره واتنين وتلاته وما جابتش معاه نتيجه ليه ه انا هجرب بيتا اجونست تاني هقوللك ما هو لما هياخد الاكسجين جايز الاكسجين مع الهيليوم هيقلل الريسبتور ديستريس اللي عنده وطالما الريسبتور ديستريس اللي عند العين بدات تقل وبدات بدا العين يتحسن ممكن في الحاله دي هتلاقي البيتا تو اجونست تجيب معاك نتيجه هنفرض انها ما جابتش نتيجه احنا مش هنخسر حاجه احنا هنجربها جابت نتيجه اهلا وسهلا ما جابتش نتيجه يبقى مؤكد العيان هيجيب نتيجه معاك لو خد كورتيزون اللي انا قلتلك عليه في الطوارئ اللي هو الهيدروكورتيزون الحقنه اللي كان فيها 100 ملغرام احنا ممكن ندي 100 ملغرام او 200 ملغرام الكورتيزون في الحاله دي اول ما هتدي الكورتيزون هتلاقي مارفس ريسبونس لان كتير جدا من الاحوال بيبقى العامل للعيان المشكله ومخليه لا يستجيب للبرونكو يتور ان عنده سفير انفلاميشن في البرونك والفشن ده انا لسه يللك ان طول ما في انفلاميشن البيتا ت اجونست ما تجيبش نتيجه كويسه لان المتور اللي بتطلع من الفشن بتبوظ البيتا ت فممكن يكون هو ده السر في انه بقى له 24 ساعه عمال يجرب برونكو ديليتر وما بتجيبش معاه نتيجه اللي هو الفليشيا اخد الكورتيزون اللي هو النوع السريع ده اللي اسمه هيدروكورتيزون ال 100 ملي جرام اي في ويحصل يرين اوت لهذا الانفلاتي ميديتور والسيلز اللي هنا دي والدنيا دي والدنيا تروق هتلاقي البيتا ت ريسبتور يبتدي يحصلها ابريشن والريسبشن جدا ويبتدي العيان اللي ما كانش بقى بيستجيب للبيتا اجونست هيبتدي يستجيب لها لما ياخد الكورتيزون لو الكورتيزون ما جابش معاك نتيجه الكارت الاخير اللي في ايدك بقى وانت لما تقوللي ان الكورتيزون ما جابش نتيجه بعد كل ده يبقى مؤكد الحكايه دي فيري فيري سيفير الكارت الاخير في ايدك كون سدر انك تدي العيان ده حقنه مغنيزيوم سلفيت والماغنيزيوم سلفيت مش عايزك تنساها لانها لايف سيفينج في الحاله دي والكارت الاخير اللي بين العيان المغنيزيوم سلفيت الانجكشن فيها 1. ت جرام مش ملي جرام هياخدها العيان اي في على مدى للث ساعه يعني 20 مت عشان لان المغنيزيوم سلفيت ما بنحبش نديه بولس عشان ما يعملش مشاكل في الهارت ارزميا وغيره فحضرتك هتدي المغنيزيوم سلفيت دي هذه الحقنه ممكن امتلي تقوم عامله ريلاكسيشن لسمو ما وتلاقيها جابت نتيجه هايله مع العيان انت تلاحظ دلوقتي ان انا رغم ان انا في طوارئ ومزنوق الزنقه دي وعمال اجرب كل الادويه ومع ذلك ما جبتش سيره الامينو فيلن اللي هو من عيله الميثيل زانسين اللي احنا شرحناها من شويه ليه ما جبتش سيرته هقول لك اولا الدراسات كلها لما اتعملت لقوا انه ما فيش اي فايده بتاخدها حضرتك لما بتخلط الامينوفيلين مع البيتا تو اجونست يعني بما ان البيتا تو اجونست ما جابتش نتيجه ي يبقى مؤكد عيله الميثيل زانسين مش هتجيب نتيجه ما تنتظر منها كتير فمافيش اي اديتيف ريسبونس هتاخدها طبقا للدراسات اللي اتعملت نمره انين بما ان العيان عنده الاريزميا وتاكي كارديا وانت اديته شورت اكتنج بيتا ت اجونست اللي انت عارف انها زمينك وممكن تساهم في مزيد من التاكي كارديا فمش مش ناقصه بقى كمان العده في الكريتيكال كير او في النسف كير مش ناقص بقى كمان انك تديله زمينك دراك يكفي جدا انه بيجون لو خلطت معه امينوفيلين فرصه الاريزميا والسكوب والهنش هتزيد وبالتالي هتعرض العيان ده لسك ان ممكن يجيله كاردياك ارست يبقى نهايته العيان اللي دخل الطوارئ في اكيوت سيفير ازما انا عايزك تتعامل معاه تعامل واحد بروفيشنال تعامل البروفيشنال يشمل نمره واحد ان هو اولا ماست ببلايز قدامك اهو اثنين زي ما قلتلك هتعمله جود اسسمنت وتكشف عليه كويس وتشوف ال ينز اللي عنده نمره لاته ابتدي معاه بقى واحده واحده كده الاول ابتدي باكسجين لان الاكسجين هيحسن الريسبتور ستريس اللي عنده امتلي وهيريحك فورا جرب بعدها بيتا ت اجونست ما جابتش نتيجه معاك مؤكد هتجيب نتيجه بعد ما العين ياخد كورتيزون لان زي ما قلتلك الكورتيزون يعمل يرين اوت لل انفلاميشن والمتور وبالتالي يبتدي البيتا ت ريسبتور تتحسن والسب تتحسن اخيرا كوندر انك تدي لعيان ماجنز سلفيت 1. ت جرام اي في على مدى للث ساعه عشان تعمل سموث ما ريلاكسيشن وتحسن العيان وده الكارت الاخير اللي في ايدك واديني نبهت عليك للمره التانيه ان الامينوفيلين الدراسات الحديثه قالت ان مالوش دور في الحاله دي كنا زمان في الكتب بنكتب ان العان ده ياخد كمان حقنه امينوفيلين على مدى للث ساعه انما زي ما قلتلك الريسنت ديز قالت ان نو اديتيف اكت غير انه كمان ممكن يعرض العيان لمزيد من الاريزميا ا كارديا بما انه واخد بيت ت وا اجونست