Modelo Trasteórico (Teóricos)

[Música] Hola a todos Bienvenidos a la clase de Hoy les voy a hablar del modelo trast teórico motivacional del cambio básicamente Este modelo fue propuesto por dos autores de nombre prask y Clemente quienes en 1984 en la universidad de Rod Island consideraron que tenían que sistematizar las teorías existentes de los modelos cognitivos psicoanalíticos psicodinámicos actuales y que podían generar un modelo o una propuesta que fuera más aplicada y que pudiera ayudar a entender en la psicología Cómo se generaba el cambio y cómo se podría potenciar en términos psicoterapéuticos con esto Se generó un modelo que permitió la consolidación de de protocolos y estrategias de intervención útiles en la promoción de salud en la promoción de salud en términos generales y particularmente en la promoción de comportamientos saludables frente a hábitos que no eran o que eran poco saludables básicamente el concepto clave que los autores manejaron para poder hacer esta integración teórica fue el concepto de motivación en la motivación básicamente ellos entendieron que eh este estado disposicional relativamente permanente presente en el funcionamiento de los individuos era necesario para que las personas decidieran cambiar un hábito de vida poco saludable hacia uno saludable sin embargo la motivación tiene muchos elementos que debían entenderse y debían integrarse antes de promover Este cambio básicamente ellos comenzaron a pensar en que habían motivaciones que estaban basadas en aspectos biológicos así como otras basadas en deseos situaciones experiencias de vida acontecimientos del día a día en fin Entonces ellos intentaron sistematizar como les menciono en este con digamos basados en estos conceptos de motivación elementos que permitieran H generar un modelo Sólido y que pudiera ser transparente a estos dispositivos motivacionales básicamente eh en el modelo motivacional del cambio que como les mencionaba también lo podemos llamar modelo trast teórico motivacional del cambio eh se considera que no puede ser un modelo aplicado de manera independiente particularmente En aquellos procesos o hábitos en donde la gente tiene la necesidad de buscar ayuda particularmente en conductas adictivas particularmente en alcoholismo dependencia de alcohol sustancias psicoactivas como lo menciono pero también por ejemplo obesidad trastornos de la conducta alimentaria deben necesariamente ser basados en intervenciones planeadas cuando se basan en otro tipo de intervenciones o cuando se intenta hacer el cambio de manera voluntaria usualmente no se consiguen los resultados adecuados Este modelo es planteado como un modelo Dinámico es decir intenta plantear ejemplos y situaciones entender lo que cada individuo hace en la vida cotidiana en el día a día y trata de integrar estos cambios o estas decisiones de cambio a las situaciones de día a día en un momento Les explico con más detalle esto básicamente el autor plantea dos elementos dentro tres elementos Perdón dentro de estos elementos la se formulan preguntas Como qué se cambia cómo se cambia y cuándo se cambia el queé se cambia se refiere principalmente a los niveles de cambio particularmente en términos de los niveles de cambio se hablan de las situaciones síntomas o diferentes elementos que se deben cambiar por ejemplo si estamos hablando que lo que se debe cambiar es un síntoma es decir un digamos una conducta rígida inflexible relativamente permanente que está presente en el individuo y que eventualmente tiene una digamos por su fuerza y relevancia tiene características biológicas Entonces es probable que este cambio deba estar incluido o incorporado con otros elementos versus que cuando se se intenta cambiar situaciones el cambio puede ser promovido de una manera relativamente más fácil a partir de técnicas conductuales o cognitivas el otro punto y más adelante les voy a hablar con más detalle sobre esto el otro punto es cómo se cambia y básicamente respecto al cómo se cambia se están hablando de el proceso del cambio los autores planteaban que hay una serie de elementos que se tienen que reevaluar que se tienen que pensar que se tienen que considerar del entorno y de los mismos individuos para poder decidir Cómo se da el cambio de manera efectiva por último lo siguiente que propone el modelo es Cuándo se cambia y básicamente esto describe los pasos que se dan con el cambio los elementos que se asocian con este y la manera en que se digamos en que sistemáticamente se puede leer este proceso de cambio puntualmente hablando de cada uno de estos aspectos Entonces lo primero que se tiene que hablar es de los niveles de cambio en los niveles de cambio como les mencionaba ahora si el nivel de cambio se refiere principalmente a síntomas es decir a elementos muy rígidos en el funcionamiento del individuo Entonces los cambios deben ser apoyados idealmente por un grupo multidisciplinar es decir no solamente psicoterapia no solamente un grupo de apoyo que son digamos los dos elementos ideales sino que además eventualmente la persona debe estar involucrada en programas farmacológicos u otro tipo de programas que contribuyan al mejoramiento de su estado de salud adicionalmente o en paralelo más bien si lo que se refiere es a cambios situacionales entonces básicamente lo que se hace es intentar modificar las situaciones que están alrededor del individuo para que esto pase otra cosa que tiene que pasar o que es muy importante que pase Es el cambio en la forma de pensar que mantiene el hábito muchas veces por ejemplo yo pienso no sé mis amigos si yo no voy con mis amigos a tomar licor Es probable que mis amigos me dejen de querer esa forma de pensar eventualmente está sosteniendo de manera relativamente permanente el funcionamiento del individuo y está sosteniendo el hábito si yo no Me permito modificar esta forma de pensar es probable que tampoco se de un cambio efectivo y que se mantenga en el tiempo por último y que tiene un poco también de la mano que ver con lo anterior Los ambientes conflictivos cuando estoy involucrada de manera permanente en ambientes conflictivos en ambientes que me impiden eh Por ejemplo digamos tengo una familia muy compleja en donde tanto mi papá como mi mamá consumen sustancias adicionalmente a esto eh tengo amigos que me Proponen y me regalan algunas sustancias ilícitas para el consumo Es probable que todo este ambiente esté sosteniendo un proceso que no es adecuado que no es adaptativo pero que finalmente digamos se consigue el consumo se consigue la droga de una manera más fácil por ejemplo dado que tengo todo este ambiente alrededor mío Otro aspecto muy importante es cómo se da el proceso de cambio el proceso de cambio como les mencionaba previamente se da a partir de una serie de digamos de eventos sucesivos que los autores describen estos eventos no son eh digamos secuenci pueden aparecer uno u otro pero no necesariamente tienen que aparecer todos los que les voy a describir en la en una sola persona pero ellos Proponen que estos son elementos fundamentales para que se de el cambio Dentro de este proceso Entonces se encuentra la generación de conciencia del cambio básicamente en Esta generación de conciencia yo analizo las causas consecuencias y beneficios que tiene Este cambio y fundamentalmente esto lo hago cuando estoy en estos ambientes cuando yo intento comienzo a considerar un Cambio de hábito un cambio de vida o en la situación de vida que tengo actualmente y y particularmente esta conducta que quiero eliminar de mi vida entonces comienzo a pensar Por ejemplo si tomo licor todos los viernes sé que llego tarde a casa sé que me duele la cabeza sé que pasan diferentes situaciones por tanto yo debo comenzar a pensar No solo en la conducta que me genera placer o que me genera gusto el compartir con mis amigos los viernes en la noche sino en las consecuencias negativas que este que esta conducta me está generando y y en paralelo comienzo a pensar o a considerar estos beneficios que el cambio me produciría por ejemplo podría ir a trotar los sábados podría eh compartir con mi familia no tendría dolor de cabeza todos los sábados en la mañana en fin entonces a partir de Esta generación de conciencia del cambio Es que se digamos se elicita o se comienza a dar uno de los Pilares fundamentales para esto lo siguiente es la reconexión emocional como les digo no son lineales simplemente se los digo así como para fines ilustrativos la reconexión emocional se refiere a que muchas veces los cambios nos duelen y nos nos hacen o nos forzan o nos obligan a que estemos permanentemente en contacto con emociones que no nos gustan Por ejemplo el dejar de ver a mis amigos los los viernes en la tarde Puede que sea una emoción negativa entonces llego a mi casa me deprimo me siento aburrido siento que no tengo nada que hacer en fin Entonces es ese saber que va a haber una activación emocional saber que el cambio me va a generar digamos algo de dolor disconfort aburrimiento en fin pueden ser elementos fundamentales para que yo eh quiera dejar el cambio de lado sin embargo es importante no dejar no alejarlo y pensar que este tipo de procesos suelen pasar suelen ser convenientes para que sea el cambio pero no permanentes eh Consecuentemente se hay otro proceso del que hablan los autores que la autoevaluación y la autoevaluación básicamente se fundamenta en la exploración del impacto vital de este cambio Es decir después de que yo ya implemento digamos dejo de salir por un mes con mis amigos y comienzo a ver las los beneficios y perjuicios que este cambio está teniendo en mí entonces yo comienzo a explorar el impacto general comienzo a hacer como una evaluación más holística del impacto vital que este cambio está generando en mi vida y esto es fundamental que se haga cada tanto con el objetivo de poder consolidar el cambio A partir de una autoevaluación que al principio va a ser seguramente muy negativa pero que posteriormente va a comenzarse a consolidar como algo positivo otros procesos que aparecen Dentro de este planteamiento son la evaluación del entorno y básicamente la a del entorno es poder valorar estas situaciones sociales que están reforzando negativamente los hábitos o que están manteniendo los hábitos básicamente en esta evaluación del entorno tengo el hecho que situaciones particulares de mi entorno por ejemplo eh que me paguen específicamente los viernes antes de salir del trabajo puede propiciar el hábito que estoy teniendo que es irme a gastar la plata inmediatamente es bastante probable que yo pueda evaluando Esa condición particular pueda por ejemplo no llevar la tarjeta débito e el viernes en la tarde para ir a la oficina de tal forma que no me gaste la plata Inmediatamente me la consignen Suena algo muy cotidiano su algo suena como algo muy coloquial pero son estos elementos o estos puntos que yo identifico en el entorno en mi forma de hacer en mi forma de actuar que me pueden hacer digamos de cambiar o reforzar los hábitos nuevos más saludables eh otro punto importante es la liberación social cuando nosotros Así lo nombran los autores con Este título y se refieren básicamente a la creencia de que el cambio es posible y esto Qué significa al principio cuando estamos intentando cambiar por ejemplo cuando estamos intentando empezar un un proceso de dieta Entonces siempre pensamos o consideramos que no vamos a ser capaces que eso no va a ser posible que es demasiado para nosotros pero desde ese planteamiento los autores dicen que cuando realmente nosotros consideramos que sí podemos y como la Gráfica nos ilustra ese subir escalones hasta que realmente tengamos la creencia formal de que sí podemos en ese momento ya vamos a dar un paso muy importante hacia el cambio Consecuentemente con todo esto también hay otros elementos del de carácter conductual que son muy importantes tener en cuenta y es el contracondicionamiento y es poder estar enfocados en todas las cosas positivas que pasan después de que Yo comencé a implementar el cambio Es decir un cambio siempre va a traer aprendizajes nuevos si yo digamos me quedo anclada en los aprendizajes anteriores es decir en las experiencias reconfortantes que tomar licor con mis amigos me generaban Entonces es probable que yo no digamos no apuntarle O no vea como conveniente Este cambio sin embargo si yo comienzo a pensar que el ir a piscina todos los sábados el poder trotar el poder compartir con la familia es lo suficientemente reforzante Entonces es probable que yo mantenga el cambio el control del estímulos va en esta misma línea y básicamente consiste en eh en poder ir eliminando estas claves que me generan estar atado a este a este hábito poco saludable Entonces el digamos no por ejemplo no se trata necesariamente de abandonar a los amigos pero sí de abandonar estas claves que me dicen yo sé que para todos los viernes que salgo aburrido del trabajo tomar licor me hace bien Es probable que ver una película también me haga bien pero el identificar que tomar licor y ver una película me hace bien me ayuda a que pueda elegir un hábito que sea menos eh nocivo para mi salud y pueda ir eliminando paulatinamente hábitos más nocivos por último hay dos procesos el manejo de refuerzo es una síntesis de los anteriores Y es básicamente poder encontrar estímulos reforzantes o cosas nuevas en el cambio que favorezcan la mantención de El mantener en este cambio y por último son las relaciones de soporte hay veces que naturalmente es probable que nosotros cotidianamente tengamos en nuestra familia en nuestra casa eh personas que nos acompañen que nos apoyen amigos personas muy cercanas que propicien este cambio pero hay veces que tampoco lo tenemos pues es decir dependiendo de nuestras situaciones sociales es importante que si lo tenemos podamos hacer uso de ellas es decir podamos ver digamos hablar con nuestros papás sobre el tema podamos hablar con nuestra con nuestros hijos en fin sobre el cambio que estamos haciendo y lo positivo que nos está saliendo todo si es así o las dudas que tenemos pero también es importante que si consideramos que no tenemos estas redes o que necesitamos reforzarlas busquemos redes de apoyos alternativas por ejemplo eh una unidad de alcohólicos anónimos grupos terapéuticos grupos de conversación grupos de lectura en fin que se convierten en redes sociales que ofrezcan confianza y soporte emocional en estos momentos del último estadío o de la última etapa del modelo de las que les voy a hablar es el estadío del cambio básicamente como lo vemos en la Gráfica los estadíos del cambio nunca Son estáticos son estadíos dinámicos en donde el sujeto puede empezar y digamos que básicamente los autores coinciden en que todas las personas empiezan en la precontemplación Sin embargo de ahí en adelante pueden haber muchos cambios es decir pueden haber muchas modificaciones en los ciclos que cada persona viva por ejemplo la persona hay personas que pueden generar ciclos absolutamente lineales es decir que de ir desde la contemplación en adelante hacia digamos siguiendo toda la ruta que propone el modelo sin embargo hay otras personas que no siguen esta ruta que la ruta es un poquitico más errática o menos lineal y que se devuelven hasta estadíos de precontemplación Van hasta estadíos de mantenimiento Y bueno y y digamos es mucho más lento todo este proceso cuando todas estas cosas pasan básicamente con lo que nos quedamos es poder valorar el estad de cada uno de los sujetos y poder apuntalar Cómo fortalecer el logro del mantenimiento o de un estadio final en este sentido les voy a hablar de cada uno de estos estadíos el primero de ellos es el de precontemplación en ese estadío básicamente los sujetos tienden a no considerar ni siquiera el cambio Es decir reconocen que tienen acciones que cometen acciones de riesgo que estas acciones son nocivas para la salud sin embargo Digamos como que por decirlo de alguna forma no toleran que les hablen del tema es decir como que si ven que consumir licor en exceso puede generar accidentes automovilísticos que hay personas que los roban con más facilidad cuando están en estado de embriaguez Sin embargo como que eso va a pasarle a otras personas Pero no es conmigo o nunca me va a pasar a mí entonces en este momento las personas no consideran que los comentarios nocivos hacia un hábito negativo puede ser digamos en contra de ellos mismos en el estadio de contemplación eso que antes era impermeable que antes no los sujetos No permitían ni escuchar ni verlo ni ni integrarlo como algo necesario en su vida se comienza a volver necesario en su vida y se y ellos comienzan a valorar de una otra forma las ventajas y desventajas de ese cambio entonces básicamente se comienza a poner digamos a poner Voy a decirlo dependiendo de la forma de ser de cada individuo porcentajes entre Bueno qué de Bueno y qué de mal lo tengo tiene el hábito que estoy tomando Qué cambios debería o no implementar un cambio en ese sentido en fin y esta valoración esta contemplación es digamos uno de los primeros peldaños formales para que el proceso de cambio se de Posteriormente se habla de un periodo que se que o un estadío que es la preparación en la preparación digamos yo me tengo que preparar mentalmente y cognitivamente en ocasiones en en términos también de búsqueda de apoyo de terceros para el cambio Entonces eso qué significa usualmente dependiendo del tipo de hábito y de las conductas que estén reforzando este hábito Es probable que que yo tenga que hacer cambios Digamos como previos a todo este proceso entonces que no sea como que hoy me levanté con ganas de no volver a fumar y nunca jamás volví a fumar sino que es bastante probable que tenga que hablarlo con un par de amigos que tenga que sopesar las consecuencias que tenga que ver cómo van a modificarse los costos de mi vida porque el dejar de fumar me va a generar eventualmente eh No sé un excedente de dinero que puedo utilizar en algunas otras cosas en fin entonces pueden ser cosas menores o cosas mayores que yo tengo que tratar de identificar prepararme para este cambio la fase que todos consideramos más importante pero los autores por eso valoran estas fases anteriores es la fase de acción que es cuando realmente yo digo Estoy cambiando mi estilo de vida Estoy modificando las motivaciones que me llevaron a a a un hábito poco saludable hacia una conducta más saludable hay otros estadios después incluso de la acción Uno de ellos es el mantenimiento en el mantenimiento se da la reafirmación de conservar el cambio Es decir yo me siento cómoda con lo que estoy haciendo con me siento cómoda con mi conducta nueva me siento cómoda con dejar de fumar con dejar de consumir licor con dejar de tener un hábito poco saludable y ante esa comodidad yo no tengo esa sensación permanente de recaídas es decir alguien pasa fumando al lado mío entonces yo tiendo a voltear la cara permanentemente para ir detrás de esta persona en fin Entonces cuando yo logro este estadío si bien eso puede llegar a ocurrir y puedo incluso devolverme a otros estadíos Ya me siento un poco más confiado en mí mismo que esto no va a pasar con más con tanta frecuencia en la fase de recaídas que pueden o no ocurrir se retornan usualmente estadíos previos si la recaída es muy grave puede Incluso intensificarse el poder de de ese hábito poco saludable por ejemplo una recaída puede inducir ante la ausencia o la abstinencia del consumo de licor por ejemplo puede dejar al individuo en un consumo masivo de licor en un consumo masivo de de cigarrillos o aumentar Incluso exponencialmente el hábito si los procesos anteriores se dan bien y se dan como al tiempo que cada ido necesita para que se den y con los soportes que cada persona necesita para esto Entonces es probable que estas recaídas o sean menores o nunca se den por último el proceso final o el estadio final del cambio es cuando la persona no tiene sensación de recaída no no se siente inestable Cuando alguien pasa fumando al frente cuando alguien consume licor cerca de él y siente que puede con esto por decirlo así que puede implementar este hábito de vida y este nuevo estilo de vida que eligió en su vida de manera permanente en qué áreas se ha aplicado Este modelo de manera clásica Este modelo se ha aplicado en múltiples áreas pero particularmente se han diseñado programas sistemáticos que han sido probado científicamente y han logrado encontrar que ha funcionado mucho para el dejar de fumar el suspender el uso de cocaína el perder peso el tener una sexualidad segura el Aprender a usar bloqueador solar y el uso de Medicina preventiva respecto a por ejemplo al Aprender a usar bloqueador solar miren que las aplicaciones No necesariamente tienen que ser aplicaciones eh digamos conductas psicopatológicas sino que pueden ser en hábitos cotidianos a continuación les voy a presentar un V en este video se ilustra digamos se hace un recuento de todo el modelo de los diferentes estadíos y nos ejemplifica un poco más Cómo se pueden ver estos estadíos en la vida cotidiana Muchísimas gracias modelo TR teórico surgió en la década de los 70 y principios de los 80 en Estados Unidos por James praska y Carlo di Clemente Este modelo pretende descubrir un proceso de cambio donde una persona pasa de un estado actual a un estado ideal el modelo TR teórico Establece que el cambio comportamental es un proceso las personas tienen diversos niveles de motivación y de intención de cambio las etapas son estables y abiertas al cambio las intervenciones deben planear Este modelo es cíclico propuesto de la siguiente manera seis etapas donde entran a jugar elementos como procesos de cambio autoeficacia y el balance decisorio cuando aparecen las tentaciones para llegar hasta una conducta [Música] saludable aquí tenemos a Cris él ama la comida de chatarra los dulces y por supuesto dormir mucho nunca ha considerado cambiar sus hábitos alimenticios esto significa que chis se encuentra en la etapa de precontemplación donde el sujeto No se ha dado cuenta de su problema o es consciente pero no quiere cambiar en algún punto las personas cercanas a Cris le señalan sus malos hábitos y él empieza a considerar la posibilidad de cambi esto es llamado la etapa de contemplación preparación aquí Cris acude al doctor en búsca de formas para cambiar sus hábitos pero eso es solo teoría Ahora hay que moverse a la etapa de acción Esta es la etapa menos estable porque Existe mayor riesgo de recaída las tentaciones son abundantes y Cris ayudado por la motivación propia y de entorno debe ser capaz de rechazarla cambiar su comida chatarra por comida saludable y combinarlo con ejercicio el tiempo transcurre pasado unos meses Chris Ha logrado cambiar sus hábitos y eso se ve reflejado en su apariencia Física Pero aquí no concluyen las etapas ahora Cris debe pasar a la etapa de mantenimiento seguir con sus decisiones de hábitos saludables para así no llegar a la recaída una etapa propuesta por el Elo pero que no pretende que se cumpla ya que eso implicaría que el sujeto vuelva a sus malos hábitos Cris ha cumplido con lo esperado se ha mantenido y ha alcanzado el estado ideal que se pretendía que llegara i